Как избежать пролежней: полное руководство по профилактике и уходу
Пролежни – это повреждения кожи и подлежащих тканей, возникающие в результате длительного давления на определенные участки тела. Они особенно распространены у людей, которые малоподвижны, например, у тех, кто прикован к постели или инвалидной коляске. Пролежни могут быть очень болезненными, трудно заживают и могут приводить к серьезным осложнениям, таким как инфекции и даже сепсис. Поэтому профилактика пролежней имеет первостепенное значение.
В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое пролежни, как они образуются, кто подвержен риску, и самое главное – как их избежать. Мы предоставим вам исчерпывающие инструкции и практические советы, которые помогут вам или вашим близким предотвратить развитие этих неприятных и опасных состояний.
Что такое пролежни?
Пролежни, также известные как пролежневые язвы или декубитальные язвы, возникают, когда кожа и подлежащие ткани сдавливаются между костью и твердой поверхностью, такой как матрас или инвалидное кресло. Это сдавление препятствует нормальному кровотоку в этой области. Без достаточного кровоснабжения ткани не получают кислород и питательные вещества, необходимые для выживания, и начинают отмирать.
Стадии развития пролежней:
* **1 стадия:** Кожа неповреждена, но покраснела. Покраснение не исчезает при надавливании. Кожа может быть теплой или холодной на ощупь, а также болезненной, твердой или мягкой.
* **2 стадия:** На коже появляется открытая рана, похожая на волдырь или ссадину. Поражение затрагивает эпидермис и часть дермы.
* **3 стадия:** Рана углубляется и поражает все слои кожи, а также подкожную жировую ткань. Могут быть видны поврежденные ткани и небольшое количество гноя.
* **4 стадия:** Рана очень глубокая и поражает мышцы, кости, сухожилия и суставы. В ране могут быть видны некротические ткани (струп) и гной. Существует высокий риск инфекции.
* **Не классифицируемая стадия:** Дно раны покрыто струпом или другими отмершими тканями, что не позволяет оценить глубину поражения.
* **Подозреваемое глубокое повреждение тканей:** Кожа выглядит неповрежденной или покрыта волдырем, но под ней находится темно-бордовый или фиолетовый участок, свидетельствующий о повреждении подлежащих тканей.
Кто подвержен риску развития пролежней?
Наиболее подвержены риску развития пролежней люди, которые:
* **Длительное время находятся в одном и том же положении:** Это могут быть люди, прикованные к постели или инвалидной коляске.
* **Не могут самостоятельно менять положение тела:** Это может быть связано с параличом, слабостью, болью или другими медицинскими состояниями.
* **Страдают от недержания мочи или кала:** Влажность кожи повышает риск повреждения.
* **Имеют плохое питание:** Недостаток питательных веществ ослабляет кожу и замедляет заживление ран.
* **Страдают от заболеваний, влияющих на кровообращение:** Например, диабет или заболевания периферических артерий.
* **Имеют неврологические нарушения:** Например, инсульт или рассеянный склероз, которые могут привести к потере чувствительности.
* **Находятся в пожилом возрасте:** С возрастом кожа становится тоньше и менее эластичной.
Профилактика пролежней: ключевые шаги
Профилактика пролежней включает в себя несколько ключевых стратегий, направленных на снижение давления на кожу, поддержание ее чистоты и здоровья, а также обеспечение адекватного питания и гидратации.
1. Регулярное изменение положения тела
Это самый важный шаг в профилактике пролежней. Регулярно меняйте положение тела, чтобы снизить давление на уязвимые участки. Частота смены положения зависит от индивидуальных потребностей и состояния пациента, но рекомендуется делать это как минимум каждые два часа для людей, находящихся в постели, и каждый час для людей, сидящих в инвалидной коляске.
**Как менять положение тела в постели:**
* **Поворачивайтесь на бок:** Подкладывайте подушки под спину, между коленями и под лодыжки, чтобы поддерживать правильное положение тела и предотвратить трение.
* **Лежите на животе (если это возможно и безопасно):** Это помогает снять давление с крестца и бедер.
* **Используйте функциональную кровать:** Функциональные кровати позволяют регулировать положение тела с помощью электропривода, что облегчает процесс смены положения и снижает нагрузку на ухаживающего.
**Как менять положение тела в инвалидной коляске:**
* **Наклоняйтесь вперед:** Переносите вес тела с ягодиц на бедра, наклоняясь вперед каждые 15-20 минут.
* **Приподнимайтесь над сиденьем:** Используйте руки, чтобы приподняться над сиденьем коляски, снимая давление с ягодиц на несколько секунд.
* **Используйте специальные подушки:** Специальные подушки для инвалидных колясок, изготовленные из геля, пены с эффектом памяти или воздуха, помогают распределить давление и снизить риск образования пролежней.
**Важные советы по смене положения:**
* **Будьте осторожны, чтобы не тащить кожу:** Поднимайте, а не тащите пациента при смене положения, чтобы избежать трения и повреждения кожи.
* **Используйте простыни или подкладки:** Используйте простыни или подкладки, чтобы облегчить перемещение пациента и снизить трение.
* **Не кладите пациента прямо на кость:** Убедитесь, что между костью и твердой поверхностью всегда есть мягкая прокладка.
2. Правильный уход за кожей
Поддержание кожи чистой, сухой и увлажненной – это еще один важный аспект профилактики пролежней.
**Очищение кожи:**
* **Ежедневно мойте кожу теплой водой и мягким мылом:** Избегайте использования агрессивных мыл, которые могут сушить и раздражать кожу.
* **Осторожно промокните кожу насухо:** Не трите кожу, а осторожно промокните ее мягким полотенцем.
* **Особенно тщательно ухаживайте за участками кожи, которые подвержены давлению:** К ним относятся крестец, бедра, локти, пятки и лопатки.
**Увлажнение кожи:**
* **Регулярно наносите увлажняющий крем на сухую кожу:** Используйте кремы, содержащие ланолин, глицерин или другие увлажняющие ингредиенты.
* **Избегайте использования лосьонов на спиртовой основе:** Они могут сушить кожу.
**Другие советы по уходу за кожей:**
* **Следите за состоянием кожи:** Регулярно осматривайте кожу на предмет покраснений, волдырей или других признаков повреждения.
* **Избегайте массажа костных выступов:** Массаж может повредить капилляры и усугубить риск образования пролежней.
* **Используйте защитные кремы:** Наносите защитные кремы на участки кожи, подверженные воздействию мочи или кала, чтобы предотвратить раздражение и повреждение кожи.
3. Правильное питание и гидратация
Здоровое питание и достаточное потребление жидкости необходимы для поддержания здоровья кожи и ускорения заживления ран.
**Питание:**
* **Употребляйте достаточное количество белка:** Белок необходим для восстановления и регенерации тканей. Хорошие источники белка включают мясо, рыбу, яйца, молочные продукты, бобовые и орехи.
* **Ешьте продукты, богатые витаминами и минералами:** Витамины А, С и Е, а также цинк и железо, играют важную роль в здоровье кожи и заживлении ран.
* **Получайте достаточное количество калорий:** Недостаток калорий может привести к истощению и ослаблению кожи.
**Гидратация:**
* **Пейте достаточное количество жидкости:** Рекомендуется выпивать не менее 8 стаканов воды в день. Обезвоживание может привести к сухости кожи и замедлить заживление ран.
* **Избегайте употребления сладких напитков и кофеина:** Они могут обезвоживать организм.
**Консультация с врачом или диетологом:**
* **Обратитесь к врачу или диетологу для получения индивидуальных рекомендаций по питанию:** Они помогут вам разработать план питания, который будет соответствовать вашим потребностям и состоянию здоровья.
4. Использование вспомогательных средств
Существует множество вспомогательных средств, которые могут помочь снизить давление на кожу и предотвратить образование пролежней.
**Матрасы и подушки:**
* **Матрасы с переменным давлением:** Эти матрасы автоматически регулируют давление, перемещая воздух или жидкость между различными секциями, что помогает предотвратить постоянное давление на одни и те же участки тела.
* **Матрасы из пены с эффектом памяти:** Эти матрасы адаптируются к форме тела, равномерно распределяя давление.
* **Подушки из геля, воздуха или пены с эффектом памяти:** Используйте эти подушки для поддержки участков тела, подверженных давлению, таких как крестец, бедра, локти и пятки.
**Другие вспомогательные средства:**
* **Протекторы для пяток и локтей:** Эти протекторы помогают защитить пятки и локти от давления и трения.
* **Подушки для коленей:** Используйте подушки для коленей, чтобы предотвратить трение между коленями, когда пациент лежит на боку.
* **Специализированная одежда:** Существуют специальные виды одежды, изготовленные из материалов, которые снижают трение и влажность кожи.
**Важно:**
* **Проконсультируйтесь с врачом или медсестрой, чтобы выбрать подходящие вспомогательные средства:** Они помогут вам определить, какие средства лучше всего подходят для ваших нужд и состояния здоровья.
5. Регулярный осмотр кожи
Регулярный осмотр кожи – это важная часть профилактики пролежней. Осматривайте кожу не реже одного раза в день, особенно участки, подверженные давлению.
**Что искать:**
* **Покраснение:** Обратите внимание на покраснение кожи, которое не исчезает при надавливании.
* **Волдыри:** Волдыри могут быть признаком повреждения кожи.
* **Ссадины:** Ссадины могут быть вызваны трением или давлением.
* **Изменения температуры кожи:** Участок кожи может быть теплым или холодным на ощупь.
* **Боль или зуд:** Боль или зуд могут быть признаком повреждения кожи.
**Что делать, если вы обнаружили признаки повреждения кожи:**
* **Немедленно обратитесь к врачу или медсестре:** Они проведут осмотр и назначат соответствующее лечение.
* **Снимите давление с пораженного участка:** Измените положение тела или используйте вспомогательные средства, чтобы снять давление с пораженного участка.
* **Следуйте инструкциям врача или медсестры по уходу за раной:** Тщательно ухаживайте за раной, чтобы предотвратить инфекцию и ускорить заживление.
Лечение пролежней (если они возникли)
Если, несмотря на профилактические меры, у вас или у вашего близкого образовался пролежень, важно начать лечение как можно скорее. Лечение пролежней зависит от стадии развития раны.
**Общие принципы лечения пролежней:**
* **Снятие давления:** Это самый важный шаг в лечении пролежней. Необходимо снять давление с пораженного участка, чтобы обеспечить приток крови и ускорить заживление.
* **Очищение раны:** Рану необходимо регулярно очищать, чтобы удалить отмершие ткани и предотвратить инфекцию. Используйте физиологический раствор или специальные растворы для промывания ран, рекомендованные врачом.
* **Перевязка раны:** Накладывайте на рану стерильную повязку, чтобы защитить ее от инфекции и создать влажную среду, необходимую для заживления. Выбор повязки зависит от стадии развития раны и наличия инфекции.
* **Контроль боли:** Пролежни могут быть очень болезненными. Используйте обезболивающие препараты, назначенные врачом, для облегчения боли.
* **Антибиотики (при необходимости):** Если рана инфицирована, врач может назначить антибиотики.
* **Хирургическое лечение (в тяжелых случаях):** В тяжелых случаях, когда рана очень глубокая или не заживает, может потребоваться хирургическое лечение для удаления отмерших тканей и закрытия раны.
**Важно:**
* **Никогда не занимайтесь самолечением пролежней:** Обратитесь к врачу или медсестре для получения квалифицированной медицинской помощи.
* **Тщательно соблюдайте все инструкции врача или медсестры:** Правильный уход за раной – это ключ к успешному заживлению.
Заключение
Пролежни – это серьезная проблема, которая может привести к значительным страданиям и осложнениям. Однако при правильном уходе и профилактике можно значительно снизить риск их развития. Следуйте рекомендациям, изложенным в этой статье, и регулярно консультируйтесь с врачом или медсестрой, чтобы обеспечить наилучший уход за собой или за вашим близким. Помните, что профилактика всегда лучше, чем лечение.