Гипертонический криз: что делать и как помочь себе и близким
Гипертонический криз – это внезапное и значительное повышение артериального давления, сопровождающееся различными симптомами и представляющее серьезную угрозу для здоровья. Это состояние требует немедленного вмешательства, так как может привести к серьезным осложнениям, включая инсульт, инфаркт миокарда, отек легких и расслоение аорты. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое гипертонический криз, его причины, симптомы, а также предоставим пошаговую инструкцию по оказанию первой помощи и дальнейшему лечению. Помните, информация в этой статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию квалифицированного медицинского специалиста. При возникновении симптомов гипертонического криза немедленно обращайтесь за медицинской помощью!
Что такое гипертонический криз?
Гипертонический криз определяется как резкое повышение артериального давления, обычно до 180/120 мм рт.ст. или выше. Однако, важнее не абсолютные цифры, а скорость и степень повышения давления, а также наличие сопутствующих симптомов и поражения органов-мишеней (мозг, сердце, почки, сосуды). У людей с хронической гипертонией криз может развиться при более низких значениях, чем у тех, кто обычно имеет нормальное давление.
Гипертонические кризы подразделяются на два основных типа:
* **Неосложненный гипертонический криз:** Артериальное давление значительно повышено, но отсутствуют признаки поражения органов-мишеней. Не требует немедленного снижения давления, достаточно плавного снижения в течение нескольких часов.
* **Осложненный гипертонический криз:** Высокое артериальное давление сопровождается признаками поражения органов-мишеней. Требует немедленного снижения давления в условиях стационара.
Причины гипертонического криза
Существует множество факторов, которые могут спровоцировать гипертонический криз. К ним относятся:
* **Неконтролируемая артериальная гипертензия:** Самая распространенная причина. Несоблюдение режима приема лекарств, неправильная дозировка или неэффективная терапия могут привести к резкому повышению давления.
* **Внезапная отмена лекарств от давления:** Резкое прекращение приема некоторых препаратов, особенно бета-блокаторов и клонидина, может вызвать синдром отмены и гипертонический криз.
* **Заболевания почек:** Нарушения функции почек могут приводить к задержке жидкости и повышению артериального давления.
* **Эндокринные заболевания:** Феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая гормоны стресса), гиперальдостеронизм (избыточная выработка альдостерона) и тиреотоксикоз (избыточная функция щитовидной железы) могут вызывать гипертонию.
* **Сосудистые заболевания:** Атеросклероз, стеноз почечной артерии и коарктация аорты могут способствовать развитию гипертонии.
* **Неврологические заболевания:** Инсульт, черепно-мозговая травма и опухоли головного мозга могут влиять на регуляцию артериального давления.
* **Лекарственные препараты и вещества:** Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), деконгестанты (сосудосуживающие средства), антидепрессанты и кортикостероиды, могут повышать артериальное давление. Употребление кокаина, амфетаминов и других наркотических веществ также может спровоцировать криз.
* **Пищевые факторы:** Чрезмерное употребление соли, алкоголя и кофеина может повышать артериальное давление.
* **Стресс:** Сильный эмоциональный стресс может вызвать резкое повышение артериального давления.
* **Беременность:** Преэклампсия и эклампсия – опасные осложнения беременности, характеризующиеся высоким артериальным давлением.
Симптомы гипертонического криза
Симптомы гипертонического криза могут варьироваться в зависимости от степени повышения давления, скорости его нарастания и наличия поражения органов-мишеней. Наиболее распространенные симптомы включают:
* **Сильная головная боль:** Часто локализуется в затылочной области.
* **Головокружение:** Чувство неустойчивости, шаткости при ходьбе.
* **Тошнота и рвота:** Могут быть связаны с повышенным внутричерепным давлением.
* **Затуманенное зрение:** Размытость зрения, двоение в глазах.
* **Шум в ушах:** Звон, гул или другие звуки в ушах.
* **Одышка:** Затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха.
* **Боль в груди:** Сжимающая или давящая боль за грудиной, которая может отдавать в руку, шею или челюсть (признак стенокардии или инфаркта миокарда).
* **Нервозность, тревога, паника:** Чувство страха и беспокойства.
* **Спутанность сознания:** Дезориентация во времени и пространстве, нарушение речи.
* **Судороги:** Непроизвольные сокращения мышц.
* **Отек легких:** Удушье, кашель с пенистой мокротой (при осложненном кризе).
Важно отметить, что не у всех людей с гипертоническим кризом проявляются все перечисленные симптомы. Иногда симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе. Однако, даже при отсутствии явных симптомов, резкое повышение артериального давления может быть опасным и требовать немедленной медицинской помощи.
Первая помощь при гипертоническом кризе
При подозрении на гипертонический криз необходимо немедленно предпринять следующие действия:
1. **Вызовите скорую помощь:** Не пытайтесь справиться с кризом самостоятельно, особенно если у человека есть признаки поражения органов-мишеней (боль в груди, одышка, спутанность сознания, судороги).
2. **Успокойте человека:** Обеспечьте спокойную обстановку, убедите его, что помощь уже в пути. Избегайте паники и стресса.
3. **Помогите принять удобное положение:** Оптимально – полусидячее положение с приподнятым изголовьем. Это облегчит дыхание и снизит нагрузку на сердце.
4. **Измерьте артериальное давление:** Если есть возможность, измерьте артериальное давление и зафиксируйте результаты. Это поможет врачам скорой помощи оценить состояние пациента.
5. **Обеспечьте доступ свежего воздуха:** Откройте окно или дверь, чтобы улучшить вентиляцию.
6. **Дайте лекарство, ранее назначенное врачом:** Если человек страдает хронической гипертонией и ему ранее были назначены лекарства для снижения давления, дайте ему обычную дозу. Не давайте новые лекарства без назначения врача.
7. **При наличии загрудинной боли – дайте нитроглицерин:** Если у человека есть нитроглицерин и он страдает стенокардией, дайте ему одну таблетку под язык. Повторяйте прием нитроглицерина каждые 5 минут, но не более трех раз. Не давайте нитроглицерин, если у человека низкое артериальное давление или он принимал препараты для лечения эректильной дисфункции (силденафил, тадалафил, варденафил) в течение последних 24 часов.
8. **При появлении судорог – обеспечьте безопасность:** Не пытайтесь сдерживать судороги. Удалите все опасные предметы, которые могут травмировать человека. Подложите под голову мягкий предмет.
9. **Постоянно наблюдайте за состоянием человека:** Следите за его дыханием, пульсом и уровнем сознания. Сообщите врачам скорой помощи о любых изменениях в состоянии пациента.
**Что нельзя делать при гипертоническом кризе:**
* **Самостоятельно назначать лекарства:** Не давайте никакие лекарства, кроме тех, которые ранее были назначены врачом.
* **Резко снижать артериальное давление:** Быстрое снижение давления может быть опасным и привести к ухудшению состояния.
* **Применять согревающие процедуры:** Горячие ванны или грелки могут усугубить состояние.
* **Давать алкоголь:** Алкоголь может взаимодействовать с лекарствами и ухудшить состояние.
Диагностика и лечение гипертонического криза в стационаре
После прибытия в больницу пациенту с гипертоническим кризом будет проведено тщательное обследование, включающее:
* **Сбор анамнеза:** Врач выяснит историю болезни, принимаемые лекарства, наличие сопутствующих заболеваний и факторы, которые могли спровоцировать криз.
* **Физикальное обследование:** Оценка общего состояния, измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания, аускультация сердца и легких.
* **Электрокардиограмма (ЭКГ):** Для выявления признаков ишемии миокарда или других сердечных нарушений.
* **Анализы крови:** Общий и биохимический анализ крови, анализ на тропонин (для исключения инфаркта миокарда), анализ на электролиты и функцию почек.
* **Анализ мочи:** Для оценки функции почек и выявления белка в моче.
* **Рентгенография грудной клетки:** Для выявления отека легких или других заболеваний легких.
* **Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга:** Для исключения инсульта или других неврологических заболеваний (при наличии соответствующих симптомов).
Лечение гипертонического криза зависит от его типа (осложненный или неосложненный) и наличия поражения органов-мишеней.
**Лечение осложненного гипертонического криза:**
Лечение осложненного гипертонического криза проводится в отделении интенсивной терапии. Целью лечения является быстрое, но контролируемое снижение артериального давления с использованием внутривенных препаратов.
* **Внутривенные антигипертензивные препараты:** Наиболее часто используются нитропруссид натрия, нитроглицерин, эналаприлат, лабеталол и фентоламин. Выбор препарата зависит от конкретной клинической ситуации и сопутствующих заболеваний.
* **Мониторинг артериального давления:** Постоянный мониторинг артериального давления позволяет контролировать эффективность лечения и предотвращать резкое снижение давления.
* **Поддержание функции органов-мишеней:** Проводится лечение сопутствующих осложнений, таких как отек легких, инфаркт миокарда или инсульт.
* **Кислородотерапия:** При одышке или низком уровне кислорода в крови назначается кислородотерапия.
**Лечение неосложненного гипертонического криза:**
Лечение неосложненного гипертонического криза может проводиться в приемном отделении или терапевтическом отделении. Целью лечения является плавное снижение артериального давления в течение нескольких часов.
* **Пероральные антигипертензивные препараты:** Используются препараты быстрого действия, такие как каптоприл, нифедипин или клонидин.
* **Регулярный мониторинг артериального давления:** Артериальное давление измеряется каждые 15-30 минут для контроля эффективности лечения.
* **Наблюдение за состоянием пациента:** Важно следить за появлением новых симптомов или ухудшением состояния.
После стабилизации состояния пациента и выявления причины гипертонического криза назначается долгосрочная антигипертензивная терапия для контроля артериального давления и предотвращения повторных кризов.
Профилактика гипертонического криза
Профилактика гипертонического криза включает в себя следующие меры:
* **Регулярный контроль артериального давления:** Измеряйте артериальное давление регулярно, особенно если у вас есть факторы риска развития гипертонии.
* **Соблюдение рекомендаций врача:** Принимайте лекарства от давления в соответствии с назначением врача. Не прекращайте прием лекарств и не меняйте дозировку самостоятельно.
* **Здоровый образ жизни:** Соблюдайте здоровую диету с ограничением соли, насыщенных жиров и холестерина. Поддерживайте нормальный вес, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, избегайте курения и злоупотребления алкоголем.
* **Управление стрессом:** Научитесь справляться со стрессом с помощью релаксационных техник, медитации или йоги.
* **Регулярные визиты к врачу:** Посещайте врача регулярно для контроля артериального давления и оценки эффективности лечения.
* **Избегайте факторов, провоцирующих криз:** Ограничьте употребление кофеина и других стимуляторов. Будьте осторожны с лекарствами, которые могут повышать артериальное давление.
Заключение
Гипертонический криз – это опасное состояние, требующее немедленного вмешательства. Своевременное оказание первой помощи и адекватное лечение в стационаре могут предотвратить серьезные осложнения и спасти жизнь. Важно знать причины, симптомы и меры профилактики гипертонического криза, чтобы защитить себя и своих близких. Помните, что информация в этой статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию квалифицированного медицинского специалиста. При возникновении симптомов гипертонического криза немедленно обращайтесь за медицинской помощью!
