Как вправить вывих плеча: Пошаговое руководство и советы

Вывих плеча – распространенная травма, возникающая при смещении головки плечевой кости из суставной впадины лопатки. Это может произойти в результате падения, прямого удара в плечо или чрезмерного вращения руки. Вывих плеча вызывает сильную боль, ограничение движений и видимую деформацию плечевого сустава.

Хотя вправление вывиха плеча – это задача для квалифицированного медицинского работника, понимание основных принципов и доступных методов может быть полезным, особенно в ситуациях, когда немедленная медицинская помощь недоступна. В этой статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы и методы вправления вывиха плеча, а также предоставим пошаговые инструкции и важные советы.

Причины вывиха плеча

Вывих плеча обычно происходит в результате:

* Травмы: Падения на вытянутую руку, прямые удары в плечо, автомобильные аварии.
* Спортивные травмы: Контактные виды спорта, такие как футбол, регби, хоккей, а также виды спорта, требующие поднятия рук над головой, например, волейбол и баскетбол.
* Чрезмерное вращение руки: Неловкое движение или попытка поднять тяжелый предмет.
* Врожденная слабость сустава: У некоторых людей суставная впадина лопатки может быть более мелкой, что предрасполагает к вывихам.

Симптомы вывиха плеча

* Сильная боль в плече: Боль усиливается при попытке движения рукой.
* Деформация плечевого сустава: Видимое изменение формы плеча, плечо может казаться смещенным вперед или вниз.
* Отек и кровоподтек в области плеча: Воспаление и повреждение кровеносных сосудов.
* Онемение или покалывание в руке: Сдавление нервов в плечевом суставе.
* Ограничение движений: Невозможность или затруднение движения рукой в плечевом суставе.

Диагностика вывиха плеча

Диагноз вывиха плеча обычно ставится на основании физического осмотра и рентгеновских снимков. Врач осмотрит плечо, чтобы оценить деформацию, отек и болезненность. Рентгеновские снимки подтвердят вывих и исключат наличие переломов.

Методы вправления вывиха плеча

Существует несколько методов вправления вывиха плеча. Выбор метода зависит от типа вывиха, степени боли и мышечного спазма, а также от опыта врача. Важно понимать, что вправление вывиха плеча должно проводиться квалифицированным медицинским работником. Попытки самостоятельного вправления могут привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение нервов, кровеносных сосудов или перелом костей.

Вот некоторые из наиболее распространенных методов вправления вывиха плеча:

1. Метод Гиппократа: Этот метод предполагает тягу за руку пациента, одновременно оказывая давление на плечевой сустав ногой (находясь напротив пациента). Этот метод считается устаревшим и не рекомендуется из-за высокого риска повреждения сосудов и нервов.
2. Метод Кохера: Этот метод включает в себя серию вращательных движений рукой пациента. Рука приводится к туловищу, затем медленно вращается наружу, поднимается вверх и вращается внутрь. Метод требует большой осторожности, чтобы избежать переломов.
3. Метод Stimson (метод виса): Пациент ложится на живот на край кушетки, поврежденная рука свисает вниз. К руке прикрепляется груз (например, мешок с песком) и оставляется на 20-30 минут. Под действием веса мышцы расслабляются, и головка плечевой кости может самостоятельно вернуться в суставную впадину.
4. Метод Cunningham: Пациент сидит, расслабившись. Врач массирует трапециевидную мышцу (мышца верхней части спины и шеи) и просит пациента пожать плечами и свести лопатки вместе. Этот метод помогает расслабить мышцы и облегчить вправление.
5. Метод FARES (Fast, Reliable, and Safe): Пациент лежит на спине. Врач удерживает руку пациента в вытянутом положении и выполняет небольшие, быстрые колебательные движения рукой вверх и вниз, постепенно отводя руку от тела. Этот метод считается одним из самых безопасных и эффективных.
6. Метод Milch: Пациент лежит на спине. Врач отводит руку пациента в сторону и медленно вращает ее наружу, одновременно оказывая давление на головку плечевой кости, чтобы вернуть ее в суставную впадину.

Пошаговая инструкция: Метод Stimson (метод виса)

Хотя вправление вывиха плеча должен проводить врач, понимание шагов метода Stimson может быть полезным. Внимание: Не пытайтесь самостоятельно вправить вывих плеча. Это может привести к серьезным осложнениям.

1. Подготовка:
* Убедитесь, что у вас есть помощник.
* Обеспечьте пациенту удобное положение лежа на животе на краю кушетки или стола, чтобы поврежденная рука свободно свисала вниз.
* Подготовьте груз (мешок с песком, бутылку с водой и т.д.) весом 2-5 кг.
* Объясните пациенту процедуру и успокойте его.
2. Выполнение:
* Аккуратно прикрепите груз к запястью поврежденной руки.
* Убедитесь, что рука свободно свисает вниз, и вес груза тянет плечо вниз.
* Попросите пациента максимально расслабиться. Важно, чтобы мышцы плеча были расслаблены, чтобы головка плечевой кости могла вернуться в суставную впадину.
* Помощник может осторожно массировать мышцы плеча, чтобы помочь им расслабиться.
* Оставьте руку с грузом в таком положении на 20-30 минут.
3. Контроль:
* Внимательно наблюдайте за пациентом. Если он испытывает сильную боль или дискомфорт, немедленно прекратите процедуру.
* Через 20-30 минут осторожно уберите груз и аккуратно проверьте подвижность плеча. Если головка плечевой кости вернулась в суставную впадину, движения должны стать более свободными и менее болезненными.
* Даже если вам кажется, что вывих вправлен, необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза и проведения рентгеновского снимка.

Что делать после вправления вывиха плеча?

После успешного вправления вывиха плеча необходимо предпринять следующие шаги:

* Иммобилизация: Плечо необходимо иммобилизовать с помощью повязки Дезо или косынки на срок от 3 до 6 недель. Это позволит связкам и мышцам, окружающим плечевой сустав, зажить.
* Обезболивание: Для уменьшения боли можно принимать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, по назначению врача.
* Реабилитация: После снятия иммобилизирующей повязки необходимо начать программу реабилитации под руководством физиотерапевта. Реабилитация поможет восстановить силу, подвижность и стабильность плечевого сустава.

Реабилитация после вывиха плеча

Реабилитация после вывиха плеча является важной частью процесса восстановления. Она помогает предотвратить повторные вывихи и восстановить полную функциональность плеча. Программа реабилитации обычно включает в себя следующие упражнения:

* Упражнения на растяжку: Для восстановления подвижности плечевого сустава.
* Упражнения на укрепление: Для укрепления мышц, окружающих плечевой сустав, таких как вращательная манжета плеча, дельтовидная мышца и трапециевидная мышца.
* Проприоцептивные упражнения: Для улучшения координации и баланса плечевого сустава.
* Постепенное увеличение нагрузки: Постепенное увеличение интенсивности и сложности упражнений по мере восстановления плеча.

Примеры упражнений:

* Маятниковые движения рукой: Наклонитесь вперед, позволяя руке свободно свисать вниз. Делайте небольшие круговые движения рукой вперед и назад, в стороны.
* Внешняя ротация с эластичной лентой: Держите эластичную ленту в руке, прижав локоть к боку. Медленно вращайте руку наружу, растягивая ленту.
* Внутренняя ротация с эластичной лентой: Держите эластичную ленту в руке, прижав локоть к боку. Медленно вращайте руку внутрь, растягивая ленту.
* Подъемы руки вперед: Медленно поднимайте руку вперед, удерживая ее прямой.
* Подъемы руки в сторону: Медленно поднимайте руку в сторону, удерживая ее прямой.

Важно выполнять упражнения под руководством физиотерапевта, чтобы убедиться, что они выполняются правильно и безопасно.

Профилактика вывиха плеча

Предотвратить вывих плеча можно, соблюдая следующие меры предосторожности:

* Укрепление мышц плеча: Регулярные упражнения для укрепления мышц плеча и вращательной манжеты плеча.
* Правильная техника выполнения упражнений и движений: Использование правильной техники при занятиях спортом и выполнении физических упражнений.
* Ношение защитного снаряжения: Использование защитного снаряжения при занятиях контактными видами спорта, такими как футбол, регби и хоккей.
* Осторожность при выполнении работы на высоте: Использование страховочных ремней и соблюдение правил безопасности при работе на высоте.
* Избегание резких движений и перегрузок: Избегание резких движений и перегрузок плечевого сустава.

Осложнения вывиха плеча

Несмотря на то, что вправление вывиха плеча обычно проходит успешно, возможны следующие осложнения:

* Повреждение нервов: Сдавление или повреждение нервов в плечевом суставе, что может привести к онемению, покалыванию или слабости в руке.
* Повреждение кровеносных сосудов: Повреждение кровеносных сосудов в плечевом суставе, что может привести к кровотечению и отеку.
* Перелом костей: Перелом костей, окружающих плечевой сустав, таких как плечевая кость, лопатка или ключица.
* Разрыв связок и сухожилий: Разрыв связок и сухожилий, окружающих плечевой сустав.
* Повторные вывихи: Повышенный риск повторных вывихов плеча, особенно у молодых людей.
* Артрит плечевого сустава: Развитие артрита плечевого сустава в долгосрочной перспективе.

Когда обращаться к врачу

Необходимо обратиться к врачу, если у вас есть следующие симптомы:

* Сильная боль в плече: Боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов.
* Деформация плечевого сустава: Видимое изменение формы плеча.
* Отек и кровоподтек в области плеча: Воспаление и повреждение кровеносных сосудов.
* Онемение или покалывание в руке: Сдавление нервов в плечевом суставе.
* Ограничение движений: Невозможность или затруднение движения рукой в плечевом суставе.
* Повторные вывихи плеча: Частые вывихи плеча.

Заключение

Вывих плеча – болезненная и неприятная травма, требующая немедленной медицинской помощи. Хотя вправление вывиха плеча является задачей для квалифицированного медицинского работника, понимание основных принципов и доступных методов может быть полезным. Важно помнить о рисках самостоятельного вправления и не пытаться его проводить без помощи врача. После вправления вывиха плеча необходимо соблюдать рекомендации врача по иммобилизации и реабилитации, чтобы обеспечить полное восстановление и предотвратить повторные вывихи.

Соблюдение мер предосторожности и укрепление мышц плеча поможет снизить риск вывиха плеча и сохранить здоровье плечевого сустава.