Как контролировать грыжу пищеводного отверстия с помощью диеты и образа жизни

Грыжа пищеводного отверстия – это состояние, при котором верхняя часть желудка выпячивается через отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. Диафрагма – это мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной. Небольшая грыжа пищеводного отверстия обычно не вызывает проблем, но большая грыжа может привести к попаданию пищи и кислоты из желудка в пищевод, вызывая изжогу, кислотный рефлюкс и другие симптомы.

Многие люди с грыжей пищеводного отверстия не испытывают никаких симптомов. Если симптомы все же появляются, их можно контролировать с помощью диеты и изменений в образе жизни. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение или операция.

## Симптомы грыжи пищеводного отверстия

Симптомы грыжи пищеводного отверстия могут варьироваться от легких до тяжелых. Наиболее распространенные симптомы включают:

* Изжога
* Кислотный рефлюкс (обратный заброс кислоты из желудка в пищевод)
* Затрудненное глотание (дисфагия)
* Боль в груди
* Ощущение переполненности после еды
* Тошнота и рвота
* Кровотечение (в редких случаях)
* Черный стул (мелена)
* Одышка

## Типы грыж пищеводного отверстия

Существует два основных типа грыж пищеводного отверстия:

* Скользящая грыжа: Это наиболее распространенный тип, при котором желудок и пищевод скользят вверх и вниз через отверстие в диафрагме. Этот тип обычно не вызывает симптомов.
* Параэзофагеальная грыжа: Этот тип возникает, когда часть желудка выходит через отверстие рядом с пищеводом. При этом типе грыжи пищевод остается на месте. Параэзофагеальная грыжа может быть опасной, так как она может привести к ущемлению желудка и нарушению кровоснабжения. Этот тип грыжи часто требует хирургического вмешательства.

## Причины грыжи пищеводного отверстия

Точная причина грыжи пищеводного отверстия часто неизвестна. Считается, что развитию грыжи способствуют следующие факторы:

* Возраст: Грыжи пищеводного отверстия чаще встречаются у пожилых людей.
* Повышенное давление в брюшной полости: Это может быть вызвано ожирением, беременностью, запорами, сильным кашлем или подъемом тяжестей.
* Травма: Травма в области диафрагмы может ослабить мышцы и привести к развитию грыжи.
* Врожденные дефекты: В редких случаях грыжа пищеводного отверстия может быть вызвана врожденным дефектом.
* Курение: Курение может ослабить мышцы пищеводного сфинктера, что может привести к рефлюксу и развитию грыжи.

## Диагностика грыжи пищеводного отверстия

Грыжу пищеводного отверстия обычно диагностируют во время обследования по поводу изжоги или боли в груди. Диагностические тесты могут включать:

* Рентген с барием: Пациент выпивает бариевую жидкость, которая обволакивает пищевод и желудок, что позволяет увидеть их на рентгеновском снимке.
* Эндоскопия: Тонкая гибкая трубка с камерой (эндоскоп) вводится в пищевод и желудок для визуального осмотра.
* Манометрия пищевода: Этот тест измеряет давление в пищеводе и определяет, насколько хорошо работают мышцы пищеводного сфинктера.
* pH-метрия пищевода: Этот тест измеряет количество кислоты в пищеводе в течение 24 часов.

## Лечение грыжи пищеводного отверстия

Лечение грыжи пищеводного отверстия зависит от тяжести симптомов. Многие люди с небольшой грыжей не нуждаются в лечении. Если симптомы есть, их можно контролировать с помощью диеты, изменений в образе жизни и лекарств. В редких случаях может потребоваться операция.

### Диета при грыже пищеводного отверстия

Диета играет важную роль в контроле симптомов грыжи пищеводного отверстия. Следующие диетические рекомендации могут помочь уменьшить изжогу и кислотный рефлюкс:

1. Избегайте продуктов, вызывающих изжогу: Некоторые продукты и напитки могут усугубить изжогу. К ним относятся:
* Жирная и жареная пища
* Острая пища
* Шоколад
* Кофе
* Газированные напитки
* Алкоголь
* Мята
* Цитрусовые фрукты и соки
* Томаты и продукты на основе томатов

Составьте список продуктов, которые вызывают у вас симптомы, и избегайте их употребления.

2. Ешьте небольшими порциями: Переедание может увеличить давление в желудке и усилить рефлюкс. Старайтесь есть небольшими порциями несколько раз в день, а не три больших приема пищи.

3. Не ешьте перед сном: Не ешьте по крайней мере за 2-3 часа до сна. Это даст вашему желудку время переварить пищу и уменьшит риск рефлюкса ночью.

4. Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес может увеличить давление в брюшной полости и усугубить симптомы грыжи пищеводного отверстия. Сброс веса может значительно улучшить ваше состояние.

5. Ешьте медленно: Тщательно пережевывайте пищу и ешьте медленно. Это поможет вашему желудку лучше переваривать пищу и уменьшит риск переедания.

6. Пейте достаточно жидкости: Пейте много воды в течение дня, чтобы помочь пищеварению.

7. Продукты, которые следует употреблять:
* Нежирное мясо (курица, рыба, индейка)
* Овощи (кроме томатов и лука)
* Фрукты (кроме цитрусовых)
* Цельнозерновые продукты
* Овсянка
* Имбирь
* Бананы
* Дыня
* Обезжиренное молоко

### Изменения в образе жизни при грыже пищеводного отверстия

Изменения в образе жизни могут помочь контролировать симптомы грыжи пищеводного отверстия.

1. Поднимите изголовье кровати: Поднимите изголовье кровати на 15-20 см (6-8 дюймов). Это поможет предотвратить попадание кислоты из желудка в пищевод во время сна. Вы можете использовать специальные клиновидные подушки или подложить под ножки кровати блоки.

2. Не ложитесь после еды: Не ложитесь по крайней мере в течение 2-3 часов после еды. Это даст вашему желудку время переварить пищу и уменьшит риск рефлюкса.

3. Не носите тесную одежду: Тесная одежда может увеличить давление в брюшной полости и усугубить симптомы грыжи пищеводного отверстия. Носите свободную, удобную одежду.

4. Бросьте курить: Курение может ослабить мышцы пищеводного сфинктера и усугубить рефлюкс. Бросьте курить, чтобы улучшить свое состояние.

5. Избегайте алкоголя: Алкоголь может раздражать слизистую оболочку пищевода и усугубить изжогу. Ограничьте потребление алкоголя или избегайте его вовсе.

6. Управляйте стрессом: Стресс может усугубить симптомы грыжи пищеводного отверстия. Найдите способы управлять стрессом, такие как йога, медитация или прогулки на природе.

7. Избегайте тяжелой атлетики и напряженной физической активности сразу после еды: Физическая активность может усилить давление в брюшной полости и спровоцировать рефлюкс.

### Медикаментозное лечение грыжи пищеводного отверстия

Если диета и изменения в образе жизни не помогают контролировать симптомы, врач может назначить лекарства.

* Антациды: Антациды нейтрализуют кислоту в желудке и обеспечивают быстрое, но кратковременное облегчение изжоги. Примеры антацидов включают Маалокс, Ренни и Гастал.
* Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (H2-блокаторы): H2-блокаторы уменьшают выработку кислоты в желудке. Они действуют дольше, чем антациды. Примеры H2-блокаторов включают Ранитидин, Фамотидин и Низатидин.
* Ингибиторы протонной помпы (ИПП): ИПП являются самыми мощными препаратами для снижения выработки кислоты в желудке. Они действуют дольше, чем H2-блокаторы. Примеры ИПП включают Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол и Пантопразол. ИПП обычно принимают один раз в день, утром.
* Прокинетики: Прокинетики помогают ускорить опорожнение желудка и укрепить мышцы пищеводного сфинктера. Они реже используются из-за побочных эффектов.

Важно проконсультироваться с врачом перед началом приема каких-либо лекарств, чтобы обсудить риски и преимущества.

### Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия

Операция для лечения грыжи пищеводного отверстия обычно рекомендуется только в тех случаях, когда лекарства не помогают контролировать симптомы или когда грыжа очень большая и вызывает осложнения, такие как ущемление желудка.

Наиболее распространенная операция для лечения грыжи пищеводного отверстия называется фундопликацией. Во время этой процедуры хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода, чтобы укрепить сфинктер и предотвратить рефлюкс. Операцию можно проводить лапароскопически (через небольшие разрезы) или открытым способом (через большой разрез).

Другие хирургические варианты могут включать:

* Устранение грыжи: Возвращение желудка в правильное положение ниже диафрагмы.
* Уменьшение отверстия в диафрагме (крурорафия): Сшивание мышц диафрагмы, чтобы сузить отверстие.
* Реконструкция пищеводного сфинктера: Укрепление или восстановление сфинктера.

После операции важно соблюдать диету и рекомендации врача, чтобы обеспечить правильное заживление и предотвратить рецидив грыжи.

## Осложнения грыжи пищеводного отверстия

В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия не вызывает серьезных осложнений. Однако, если грыжа большая или не лечится, могут возникнуть следующие осложнения:

* Эзофагит: Воспаление пищевода из-за постоянного воздействия кислоты.
* Стриктура пищевода: Сужение пищевода из-за рубцевания, вызванного эзофагитом.
* Кровотечение: Изъязвление пищевода может привести к кровотечению.
* Анемия: Хроническое кровотечение может привести к анемии.
* Пищевод Барретта: Изменение клеток слизистой оболочки пищевода, что может увеличить риск рака пищевода.
* Рак пищевода: Хотя и редко, пищевод Барретта может прогрессировать до рака пищевода.
* Ущемление грыжи: Часть желудка может застрять в отверстии в диафрагме, что может привести к нарушению кровоснабжения и некрозу.

## Профилактика грыжи пищеводного отверстия

Хотя не всегда возможно предотвратить грыжу пищеводного отверстия, следующие меры могут помочь снизить риск ее развития:

* Поддерживайте здоровый вес.
* Избегайте переедания.
* Не ложитесь после еды.
* Бросьте курить.
* Ограничьте потребление алкоголя.
* Управляйте стрессом.
* Избегайте подъема тяжестей.
* Регулярно занимайтесь спортом.

## Заключение

Грыжа пищеводного отверстия – распространенное состояние, которое можно контролировать с помощью диеты, изменений в образе жизни и лекарств. Если у вас есть симптомы грыжи пищеводного отверстия, обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Соблюдение рекомендаций врача поможет вам облегчить симптомы и предотвратить осложнения.