Как лечить кислотный рефлюкс у новорожденных: Полное руководство

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), является распространенным явлением у новорожденных. Он возникает, когда содержимое желудка, включая желудочную кислоту, возвращается в пищевод. Это может вызвать дискомфорт, плач и другие проблемы у малыша. Хотя рефлюкс обычно проходит сам по себе к возрасту 12-18 месяцев, существуют способы облегчить симптомы и помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно.

Что такое кислотный рефлюкс у новорожденных?

Кислотный рефлюкс происходит, когда нижний пищеводный сфинктер (НПС), мышца, расположенная между пищеводом и желудком, не закрывается должным образом. Это позволяет содержимому желудка, включая кислоту, подниматься обратно в пищевод. У новорожденных НПС еще не полностью развит, что делает их более склонными к рефлюксу.

Симптомы кислотного рефлюкса у новорожденных

Симптомы кислотного рефлюкса у новорожденных могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые распространенные симптомы включают:

* Срыгивание или рвота: Это самый распространенный симптом рефлюкса. Срыгивание обычно выглядит как небольшое количество жидкости, вытекающее изо рта ребенка, в то время как рвота – это более сильное выбрасывание содержимого желудка.
* Плач или раздражительность после кормления: Ребенок может плакать или проявлять раздражительность после кормления, особенно если он лежит.
* Отказ от еды: Некоторые младенцы с рефлюксом могут отказываться от еды из-за дискомфорта, который он вызывает.
* Выгибание спины во время или после кормления: Это может быть признаком того, что ребенок испытывает боль или дискомфорт.
* Плохой набор веса: В тяжелых случаях рефлюкс может привести к плохому набору веса.
* Кашель или хрипы: Кислота, попадающая в пищевод, может раздражать дыхательные пути, вызывая кашель или хрипы.
* Проблемы со сном: Рефлюкс может мешать сну ребенка.
* Симптомы, похожие на астму: В редких случаях рефлюкс может вызывать симптомы, похожие на астму, такие как одышка.
* Повышенное слюноотделение: Ребенок может обильно слюнявиться.
* Икота: Частая икота также может быть признаком рефлюкса.

Когда следует обратиться к врачу

В большинстве случаев рефлюкс у новорожденных не требует медицинского вмешательства и проходит самостоятельно. Однако, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, необходимо обратиться к врачу:

* Рвота с кровью или желчью: Это может быть признаком более серьезной проблемы.
* Стул с кровью: Это также может указывать на проблему в желудочно-кишечном тракте.
* Затрудненное дыхание: Если ребенку трудно дышать, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
* Признаки обезвоживания: К ним относятся сухой рот, отсутствие слез при плаче и редкое мочеиспускание.
* Плохой набор веса или потеря веса: Это может указывать на то, что рефлюкс влияет на способность ребенка получать достаточное количество питательных веществ.
* Чрезмерная раздражительность или плач: Если ребенок постоянно плачет и его невозможно успокоить, это может быть признаком сильного дискомфорта.

Диагностика кислотного рефлюкса

В большинстве случаев врач может диагностировать рефлюкс на основании симптомов ребенка. Однако в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования, такие как:

* Рентген с барием: Этот тест позволяет врачу увидеть пищевод и желудок на рентгеновском снимке, чтобы выявить какие-либо аномалии.
* Эндоскопия: В этом тесте врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой (эндоскоп) в пищевод, чтобы осмотреть его на наличие воспаления или повреждений.
* pH-мониторинг: Этот тест измеряет количество кислоты в пищеводе в течение 24 часов.
* Импедансометрия: Этот тест может обнаружить как кислотный, так и некислотный рефлюкс.

Лечение кислотного рефлюкса у новорожденных

Лечение кислотного рефлюкса у новорожденных обычно включает в себя сочетание изменений в образе жизни и, в некоторых случаях, лекарств. Ниже приведены некоторые стратегии, которые могут помочь облегчить симптомы:

1. Изменения в кормлении

* Кормите ребенка чаще, но меньшими порциями: Это может помочь уменьшить давление на желудок и снизить вероятность рефлюкса. Вместо того чтобы кормить ребенка большими порциями 3-4 раза в день, попробуйте кормить его меньшими порциями 6-8 раз в день.
* Держите ребенка в вертикальном положении во время и после кормления: Держите ребенка в вертикальном положении в течение 20-30 минут после кормления. Это помогает гравитации удерживать содержимое желудка внизу. Используйте слинг или переноску, чтобы держать ребенка в вертикальном положении.
* Тщательно срыгивайте ребенка после каждого кормления: Срыгивание помогает выпустить воздух, который может накапливаться в желудке и вызывать рефлюкс. Аккуратно похлопайте ребенка по спине, чтобы помочь ему срыгнуть.
* Сгустите грудное молоко или смесь: Добавление небольшого количества рисовой каши в грудное молоко или смесь может помочь сгустить ее и уменьшить вероятность рефлюкса. Однако перед этим обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обычно добавляют 1-2 чайные ложки рисовой каши на 30 мл молока/смеси. Важно использовать рисовую кашу, обогащенную железом, чтобы избежать дефицита железа.
* Исключите коровье молоко из рациона матери: Если вы кормите грудью, попробуйте исключить коровье молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель, чтобы посмотреть, улучшится ли состояние ребенка. Некоторые младенцы чувствительны к белкам коровьего молока, которые могут вызывать рефлюкс.
* Попробуйте гипоаллергенную смесь: Если вы кормите смесью, попробуйте гипоаллергенную смесь. Эти смеси содержат белки, которые расщеплены на более мелкие частицы, что облегчает их переваривание. Примеры гипоаллергенных смесей включают Nutramigen и Alimentum. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед переходом на другую смесь.
* Избегайте перекармливания: Перекармливание может увеличить давление на желудок и усугубить рефлюкс. Обратите внимание на признаки сытости ребенка, такие как отворачивание от груди или бутылочки, замедление сосания или закрытие рта.

2. Положение во время сна

* Приподнимите головной конец кроватки: Подложите под матрас ребенка полотенце или одеяло, чтобы приподнять головной конец кроватки на 30 градусов. Это помогает гравитации удерживать содержимое желудка внизу. Никогда не используйте подушки или другие мягкие предметы в кроватке ребенка, так как это может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Специальные подставки под ножки кроватки также доступны в продаже.
* Укладывайте ребенка на спину: Несмотря на то, что приподнятое положение полезно, важно всегда укладывать ребенка на спину для сна, чтобы снизить риск СВДС. Врачи рекомендуют укладывать ребенка на спину даже при рефлюксе. Приподнятое положение должно быть умеренным, чтобы ребенок не сползал вниз по кроватке.

3. Другие советы

* Избегайте курения рядом с ребенком: Курение может раздражать пищевод и усугублять рефлюкс. Никотин также может влиять на НПС, делая его менее эффективным.
* Избегайте тесной одежды: Тесная одежда может оказывать давление на желудок и усугублять рефлюкс. Убедитесь, что одежда ребенка удобная и не стесняет его движения.
* Не давайте ребенку сок: Сок может усугубить рефлюкс из-за высокого содержания сахара. Младенцам до 6 месяцев вообще не рекомендуется давать сок.
* Рассмотрите пробиотики: Некоторые исследования показывают, что пробиотики могут помочь уменьшить симптомы рефлюкса у младенцев. Пробиотики – это полезные бактерии, которые могут улучшить здоровье кишечника. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку пробиотики.
* Носите ребенка в слинге или переноске: Вертикальное положение в слинге или переноске может помочь уменьшить рефлюкс и успокоить ребенка.

4. Лекарства

В большинстве случаев изменения в образе жизни достаточно для облегчения симптомов рефлюкса у новорожденных. Однако в некоторых случаях могут потребоваться лекарства. Лекарства обычно назначают, если рефлюкс вызывает сильную боль, плохой набор веса или другие серьезные осложнения.

* Антациды: Антациды, такие как гидроксид алюминия и гидроксид магния (Maalox, Mylanta), могут помочь нейтрализовать желудочную кислоту и облегчить симптомы. Однако они не рекомендуются для длительного использования, так как могут вызывать побочные эффекты. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием антацидов для младенца.
* Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов: Эти лекарства, такие как ранитидин (Zantac) и фамотидин (Pepcid), уменьшают выработку желудочной кислоты. Zantac больше не доступен в США из-за загрязнения NDMA. Pepcid более часто назначается. Они доступны по рецепту и обычно хорошо переносятся младенцами. Однако длительное использование может увеличить риск некоторых инфекций.
* Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Эти лекарства, такие как омепразол (Prilosec) и лансопразол (Prevacid), являются более сильными, чем блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, и блокируют выработку желудочной кислоты. Они также доступны по рецепту. ИПП используются реже из-за потенциальных побочных эффектов при длительном использовании, таких как повышенный риск переломов костей и дефицит витамина B12. Их обычно назначают только в тяжелых случаях рефлюкса.

Важно: Никогда не давайте ребенку лекарства от рефлюкса без предварительной консультации с врачом. Некоторые лекарства могут быть небезопасными для младенцев.

Народные средства

Существует несколько народных средств, которые некоторые родители используют для лечения рефлюкса у новорожденных. Однако важно отметить, что эти средства не имеют научных доказательств и перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

* Укропная вода: Укропная вода – это растительное средство, которое традиционно используется для облегчения колик и газов у младенцев. Некоторые родители считают, что она также может помочь уменьшить симптомы рефлюкса. Однако важно отметить, что укропная вода не регулируется FDA, поэтому качество и безопасность продуктов могут варьироваться.
* Травяные чаи: Некоторые родители дают своим детям травяные чаи, такие как ромашковый чай или фенхелевый чай, чтобы успокоить их и уменьшить симптомы рефлюкса. Однако важно отметить, что травяные чаи могут содержать вещества, которые могут быть вредными для младенцев. Всегда консультируйтесь с врачом перед тем, как давать ребенку травяной чай.

Прогноз

В большинстве случаев рефлюкс у новорожденных проходит сам по себе к возрасту 12-18 месяцев, когда НПС полностью развит. В течение этого времени изменения в образе жизни и, в некоторых случаях, лекарства могут помочь облегчить симптомы и помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно. Важно помнить, что каждый ребенок индивидуален, и то, что работает для одного ребенка, может не работать для другого. Будьте терпеливы и работайте со своим врачом, чтобы найти лучший план лечения для вашего ребенка.

Профилактика

Хотя полностью предотвратить рефлюкс невозможно, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск его возникновения или уменьшить его тяжесть:

* Избегайте перекармливания: Перекармливание может увеличить давление на желудок и усугубить рефлюкс.
* Держите ребенка в вертикальном положении во время и после кормления: Это помогает гравитации удерживать содержимое желудка внизу.
* Тщательно срыгивайте ребенка после каждого кормления: Срыгивание помогает выпустить воздух, который может накапливаться в желудке и вызывать рефлюкс.
* Избегайте курения рядом с ребенком: Курение может раздражать пищевод и усугублять рефлюкс.
* Избегайте тесной одежды: Тесная одежда может оказывать давление на желудок и усугублять рефлюкс.

Заключение

Кислотный рефлюкс является распространенным явлением у новорожденных, и в большинстве случаев он не вызывает серьезных проблем. Однако он может вызывать дискомфорт и плач у малыша. С помощью изменений в образе жизни, таких как более частое кормление меньшими порциями, поддержание ребенка в вертикальном положении после кормления и приподнимание головного конца кроватки, вы можете помочь облегчить симптомы и помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно. Если у вашего ребенка наблюдаются серьезные симптомы или если рефлюкс не улучшается, обратитесь к врачу. В редких случаях могут потребоваться лекарства. Будьте терпеливы и помните, что рефлюкс обычно проходит сам по себе к возрасту 12-18 месяцев. Самое главное – следить за реакцией вашего ребенка на различные стратегии и адаптировать подход по мере необходимости. Регулярные консультации с педиатром помогут обеспечить правильную диагностику и лечение, а также избежать потенциальных осложнений.