Как отличить растяжение запястья от перелома: Подробное руководство

Запястье – сложная структура, состоящая из множества мелких костей, связок и сухожилий, обеспечивающих широкий диапазон движений руки. Из-за этой сложности запястье подвержено различным травмам, в том числе растяжениям и переломам. Важно уметь отличать эти два типа повреждений, так как от этого зависит правильность оказания первой помощи и дальнейшего лечения. В этой статье мы подробно рассмотрим симптомы, методы диагностики и способы лечения растяжения и перелома запястья.

## Что такое растяжение запястья?

Растяжение запястья – это повреждение связок, соединяющих кости запястья. Связки могут быть растянуты, частично или полностью разорваны. Чаще всего растяжения возникают из-за резких движений, падений или спортивных травм.

**Степени тяжести растяжения:**

* **1 степень (легкое растяжение):** Связки слегка растянуты, но без разрывов. Боль незначительная, функция запястья практически не нарушена.
* **2 степень (умеренное растяжение):** Частичный разрыв связок. Боль умеренная, появляется отек, движения запястья ограничены.
* **3 степень (тяжелое растяжение):** Полный разрыв связок. Боль сильная, выраженный отек, запястье нестабильно, движения практически невозможны.

## Что такое перелом запястья?

Перелом запястья – это нарушение целостности кости. Переломы могут быть различными: трещина, полный перелом, со смещением или без смещения, открытый или закрытый. Самый распространенный тип перелома запястья – это перелом дистального отдела лучевой кости (перелом Коллеса или перелом Смита), но также могут ломаться и другие кости запястья, например, ладьевидная кость.

**Типы переломов запястья:**

* **Закрытый перелом:** Кость сломана, но кожа над местом перелома не повреждена.
* **Открытый перелом:** Кость сломана, и кожа над местом перелома повреждена, часто с выходом костных отломков наружу. Это серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи из-за высокого риска инфекции.
* **Перелом без смещения:** Костные отломки остаются на месте.
* **Перелом со смещением:** Костные отломки смещаются относительно друг друга.
* **Трещина:** Неполный перелом кости, часто выглядит как тонкая линия на рентгеновском снимке.
* **Компрессионный перелом:** Кость сжимается, часто встречается при остеопорозе.
* **Оскольчатый перелом:** Кость раздроблена на несколько осколков.

## Как отличить растяжение запястья от перелома: симптомы

Хотя симптомы растяжения и перелома запястья могут быть похожими, существуют ключевые различия, которые помогут вам сориентироваться и определить серьезность травмы.

**Симптомы растяжения запястья:**

* **Боль:** Боль обычно ноющая, усиливается при движениях запястьем. Может быть локализована в определенной области запястья.
* **Отек:** Отек появляется постепенно, обычно в течение нескольких часов после травмы. Может быть незначительным или умеренным.
* **Синяк (гематома):** Может появиться через несколько дней после травмы, особенно при разрыве связок.
* **Ограничение движений:** Движения запястьем болезненны и ограничены, но обычно не невозможны.
* **Щелчок или треск:** Иногда можно услышать или почувствовать щелчок или треск в момент травмы.
* **Нестабильность:** При тяжелых растяжениях (3 степень) может ощущаться нестабильность в запястье.

**Симптомы перелома запястья:**

* **Сильная боль:** Боль очень интенсивная, острая и постоянная. Усиливается при малейшем движении запястьем или прикосновении к месту перелома.
* **Выраженный отек:** Отек появляется очень быстро и становится значительным в течение нескольких минут или часов после травмы.
* **Деформация:** Видимая деформация запястья (например, искривление) может указывать на перелом со смещением.
* **Синяк (гематома):** Появляется быстро и может быть обширным.
* **Невозможность движений:** Движения запястьем практически невозможны из-за сильной боли и нестабильности.
* **Крепитация:** Ощущение трения костных отломков друг о друга при попытке движения запястьем (не пытайтесь делать это намеренно!).
* **Онемение или покалывание:** Может возникнуть, если перелом повреждает нервы.
* **Открытая рана:** При открытом переломе видна кость, проходящая через кожу.

**Таблица сравнения симптомов:**

| Симптом | Растяжение запястья | Перелом запястья |
| —————— | —————————————————– | ———————————————————- |
| Боль | Ноющая, усиливается при движениях | Очень сильная, острая, постоянная |
| Отек | Появляется постепенно, незначительный или умеренный | Появляется быстро, выраженный |
| Синяк (гематома) | Может появиться через несколько дней | Появляется быстро, может быть обширным |
| Движения | Ограничены, но обычно возможны | Практически невозможны из-за боли и нестабильности |
| Деформация | Отсутствует | Может присутствовать (при переломе со смещением) |
| Крепитация | Отсутствует | Может присутствовать |
| Нестабильность | Может быть при тяжелых растяжениях (3 степень) | Часто присутствует |
| Онемение/Покалывание | Редко | Может быть |

## Первая помощь при подозрении на растяжение или перелом запястья

Независимо от того, подозреваете ли вы растяжение или перелом, важно оказать правильную первую помощь, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и облегчить боль.

**Действия при подозрении на растяжение или перелом запястья:**

1. **Иммобилизация:** Немедленно зафиксируйте запястье. Используйте шину, повязку или подручные материалы (например, доску и бинт), чтобы ограничить движение запястья. Важно зафиксировать не только запястье, но и часть предплечья и кисти.
2. **Охлаждение:** Приложите к запястью лед или холодный компресс. Это поможет уменьшить отек и боль. Оберните лед тканью, чтобы избежать обморожения кожи. Прикладывайте лед на 15-20 минут каждые 2-3 часа в течение первых 24-48 часов.
3. **Подъем:** Поднимите руку выше уровня сердца. Это также поможет уменьшить отек.
4. **Обезболивание:** Примите обезболивающее средство, такое как ибупрофен или парацетамол, чтобы облегчить боль. Следуйте инструкциям по применению.
5. **Обратитесь к врачу:** Независимо от того, насколько сильна боль, обратитесь к врачу как можно скорее. Только врач может точно диагностировать травму и назначить правильное лечение. Особенно важно обратиться к врачу немедленно, если есть подозрение на перелом, открытую рану, деформацию запястья, онемение или покалывание в пальцах.

**Чего не следует делать:**

* Не пытайтесь самостоятельно вправить кость, если подозреваете перелом.
* Не прикладывайте тепло к запястью в течение первых 48 часов после травмы, так как это может увеличить отек.
* Не двигайте запястьем, если это вызывает сильную боль.
* Не игнорируйте боль и отек, надеясь, что они пройдут сами по себе. Неправильное лечение может привести к хроническим проблемам с запястьем.

## Диагностика растяжения и перелома запястья

Для точной диагностики растяжения и перелома запястья необходимо обратиться к врачу. Врач проведет осмотр, соберет анамнез и назначит необходимые исследования.

**Методы диагностики:**

* **Физический осмотр:** Врач осмотрит запястье, оценит отек, синяки, деформацию и диапазон движений. Он также может провести специальные тесты, чтобы проверить стабильность связок.
* **Рентген:** Рентгеновский снимок является основным методом диагностики переломов. Он позволяет увидеть кости запястья и определить наличие переломов, их тип и смещение.
* **МРТ (магнитно-резонансная томография):** МРТ используется для диагностики повреждений мягких тканей, таких как связки и сухожилия. Она может быть назначена, если рентген не выявил перелом, но есть подозрение на растяжение связок или другие повреждения мягких тканей.
* **КТ (компьютерная томография):** КТ может быть назначена для более детального изучения сложных переломов, особенно со смещением или осколками.
* **Артроскопия:** В некоторых случаях может потребоваться артроскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, при которой в запястье вводится тонкая камера для осмотра сустава изнутри.

## Лечение растяжения запястья

Лечение растяжения запястья зависит от степени тяжести травмы.

**Лечение растяжения 1 степени (легкое растяжение):**

* **Покой:** Избегайте движений, которые вызывают боль.
* **Охлаждение:** Прикладывайте лед к запястью несколько раз в день.
* **Компрессионная повязка:** Используйте эластичный бинт, чтобы зафиксировать запястье и уменьшить отек.
* **Подъем:** Поднимайте руку выше уровня сердца.
* **Обезболивающие:** Принимайте обезболивающие средства, такие как ибупрофен или парацетамол, при необходимости.
* **Лечебная физкультура (ЛФК):** После уменьшения боли и отека начинайте выполнять легкие упражнения для восстановления диапазона движений и укрепления мышц запястья. Консультация с физиотерапевтом поможет подобрать правильные упражнения.

**Лечение растяжения 2 степени (умеренное растяжение):**

* **Иммобилизация:** Ношение шины или ортеза для фиксации запястья в течение нескольких недель.
* **Покой, охлаждение, компрессия, подъем, обезболивающие:** Как и при растяжении 1 степени.
* **Физиотерапия:** После снятия шины или ортеза необходимо пройти курс физиотерапии для восстановления функции запястья.

**Лечение растяжения 3 степени (тяжелое растяжение):**

* **Иммобилизация:** Ношение гипса или ортеза в течение нескольких недель или месяцев.
* **Хирургическое лечение:** В некоторых случаях может потребоваться операция для восстановления разорванных связок.
* **Физиотерапия:** После снятия гипса или после операции необходима интенсивная физиотерапия для восстановления функции запястья.

## Лечение перелома запястья

Лечение перелома запястья зависит от типа перелома, его смещения и общего состояния пациента.

**Методы лечения перелома запястья:**

* **Иммобилизация:** Наложение гипса – основной метод лечения переломов без смещения или после репозиции (вправления) перелома со смещением. Гипс фиксирует запястье и предотвращает дальнейшее смещение костных отломков.
* **Репозиция (вправление) перелома:** Если костные отломки смещены, врач может выполнить репозицию – вернуть кости в правильное положение. Репозиция может быть выполнена под местной или общей анестезией.
* **Хирургическое лечение:** Операция может быть необходима в следующих случаях:
* Открытый перелом.
* Перелом со значительным смещением, которое невозможно устранить консервативно.
* Оскольчатый перелом.
* Перелом, который повреждает нервы или сосуды.

**Типы хирургических операций:**

* **Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF):** Во время этой операции хирург делает разрез, вправляет костные отломки и фиксирует их с помощью металлических пластин, винтов или спиц.
* **Артроскопическая репозиция и внутренняя фиксация:** В этом случае используются небольшие разрезы и артроскоп для вправления и фиксации перелома.
* **Внешняя фиксация:** В этом случае используются спицы, которые вводятся через кожу в кость и соединяются с внешней рамой. Этот метод может быть использован для сложных переломов или при наличии открытой раны.

**Реабилитация после перелома запястья:**

После снятия гипса или после операции необходимо пройти курс реабилитации, чтобы восстановить функцию запястья. Реабилитация может включать:

* **Физиотерапия:** Упражнения для восстановления диапазона движений, силы и координации.
* **Эрготерапия:** Обучение правильным техникам выполнения повседневных задач, чтобы избежать повторных травм.
* **Использование вспомогательных устройств:** В некоторых случаях могут потребоваться специальные приспособления, такие как ортезы или бандажи, для поддержки запястья.

## Профилактика травм запястья

Предотвратить травмы запястья можно, соблюдая простые меры предосторожности.

**Советы по профилактике:**

* **Укрепляйте мышцы запястья и предплечья:** Регулярные упражнения помогут укрепить мышцы и связки, что сделает запястье более устойчивым к травмам.
* **Правильная техника выполнения упражнений:** При занятиях спортом или выполнении физической работы соблюдайте правильную технику, чтобы избежать перегрузки запястья.
* **Используйте защитное снаряжение:** При занятиях спортом, где есть риск падения на руку, используйте защитные приспособления, такие как напульсники.
* **Будьте осторожны на скользких поверхностях:** Избегайте ходьбы по скользким поверхностям, особенно в зимнее время. Носите обувь с нескользящей подошвой.
* **Обеспечьте эргономичное рабочее место:** При работе за компьютером убедитесь, что ваше рабочее место организовано таким образом, чтобы запястья находились в нейтральном положении. Используйте подставку для запястий.
* **Делайте перерывы при выполнении монотонной работы:** Регулярные перерывы помогут избежать перегрузки запястья.
* **Правильное питание:** Употребляйте продукты, богатые кальцием и витамином D, чтобы укрепить кости.

## Заключение

Растяжение и перелом запястья – распространенные травмы, которые могут существенно повлиять на качество жизни. Важно уметь различать эти два типа повреждений, чтобы оказать правильную первую помощь и обратиться к врачу для точной диагностики и лечения. Соблюдение мер профилактики поможет снизить риск получения травмы запястья.

**Отказ от ответственности:** Эта статья предназначена только для информационных целей и не является заменой консультации с квалифицированным медицинским специалистом. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего запястья, обратитесь к врачу.