Как отличить экзему от псориаза: полное руководство с фотографиями
Экзема и псориаз – это два распространенных кожных заболевания, которые часто путают из-за схожих симптомов. Оба состояния вызывают зуд, покраснение и воспаление кожи. Однако, несмотря на внешнее сходство, экзема и псориаз имеют разные причины, механизмы развития и, следовательно, требуют различных подходов к лечению. Правильная диагностика – ключ к эффективному управлению этими заболеваниями.
В этой статье мы подробно рассмотрим различия между экземой и псориазом, предоставим пошаговую инструкцию по их различению и обсудим методы диагностики и лечения.
## Что такое экзема?
Экзема, также известная как атопический дерматит, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, сухостью и покраснением. Это состояние часто начинается в детстве, но может проявляться и во взрослом возрасте. Экзема не заразна.
**Основные типы экземы:**
* **Атопический дерматит:** Наиболее распространенный тип экземы, связанный с генетической предрасположенностью и нарушениями в барьерной функции кожи.
* **Контактный дерматит:** Возникает при контакте кожи с раздражителями или аллергенами.
* **Дисгидротическая экзема:** Появляется в виде маленьких зудящих пузырьков на ладонях и подошвах.
* **Нумулярная экзема:** Характеризуется монетовидными высыпаниями на коже.
* **Себорейный дерматит:** Поражает участки кожи с большим количеством сальных желез, такие как волосистая часть головы, лицо и грудь.
**Причины экземы:**
Точные причины экземы до конца не изучены, но считается, что в развитии этого заболевания играют роль следующие факторы:
* **Генетика:** Наличие экземы у близких родственников повышает риск развития заболевания.
* **Нарушение барьерной функции кожи:** Поврежденный кожный барьер приводит к потере влаги и проникновению раздражителей и аллергенов.
* **Иммунная система:** Гиперактивность иммунной системы вызывает воспаление кожи.
* **Окружающая среда:** Аллергены, раздражители, сухой воздух и экстремальные температуры могут спровоцировать обострение экземы.
**Симптомы экземы:**
Симптомы экземы варьируются в зависимости от типа заболевания и индивидуальных особенностей организма. Наиболее распространенные признаки включают:
* Зуд (часто сильный).
* Сухость кожи.
* Покраснение.
* Воспаление.
* Шелушение.
* Трещины на коже.
* Волдыри (иногда).
* Мокнутие (иногда).
## Что такое псориаз?
Псориаз – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает кожу, ногти и суставы. Псориаз характеризуется ускоренным ростом клеток кожи, что приводит к образованию толстых, красных, покрытых серебристыми чешуйками бляшек. Псориаз не заразен.
**Основные типы псориаза:**
* **Бляшечный псориаз:** Наиболее распространенный тип, характеризующийся красными бляшками, покрытыми серебристыми чешуйками.
* **Каплевидный псориаз:** Проявляется в виде маленьких, каплевидных высыпаний на коже.
* **Обратный псориаз:** Поражает кожные складки, такие как подмышки, пах и область под грудью.
* **Пустулезный псориаз:** Характеризуется образованием гнойничков на коже.
* **Эритродермический псориаз:** Тяжелая форма псориаза, поражающая большую часть поверхности кожи.
* **Псориатический артрит:** Псориаз, сопровождающийся воспалением суставов.
**Причины псориаза:**
Псориаз является аутоиммунным заболеванием, что означает, что иммунная система организма атакует собственные клетки кожи. Точные причины псориаза до конца не изучены, но считается, что в развитии этого заболевания играют роль следующие факторы:
* **Генетика:** Наличие псориаза у близких родственников повышает риск развития заболевания.
* **Иммунная система:** Гиперактивность иммунной системы вызывает ускоренный рост клеток кожи.
* **Окружающая среда:** Стресс, инфекции, травмы кожи и некоторые лекарства могут спровоцировать обострение псориаза.
**Симптомы псориаза:**
Симптомы псориаза варьируются в зависимости от типа заболевания и индивидуальных особенностей организма. Наиболее распространенные признаки включают:
* Красные бляшки, покрытые серебристыми чешуйками.
* Зуд.
* Болезненность.
* Утолщение ногтей.
* Изменение цвета ногтей.
* Воспаление суставов (при псориатическом артрите).
## Как отличить экзему от псориаза: пошаговая инструкция
Несмотря на схожие симптомы, экзему и псориаз можно отличить друг от друга, обращая внимание на следующие характеристики:
**Шаг 1: Оцените внешний вид высыпаний**
* **Экзема:**
* Высыпания обычно имеют нечеткие границы.
* Кожа выглядит сухой, воспаленной и может быть покрыта мелкими пузырьками или трещинами.
* При хронической экземе кожа может быть утолщенной и грубой (лихенификация).
* Цвет высыпаний варьируется от розового до красного.
* **Псориаз:**
* Высыпания имеют четкие, хорошо очерченные границы.
* Кожа выглядит красной, толстой и покрытой серебристыми чешуйками.
* Бляшки могут быть приподняты над поверхностью кожи.
* Цвет высыпаний обычно ярко-красный.
**Шаг 2: Определите расположение высыпаний**
* **Экзема:**
* У детей часто поражает лицо (щеки, подбородок), волосистую часть головы, сгибательные поверхности конечностей (внутренняя сторона локтей и коленей).
* У взрослых может поражать руки, ноги, шею и верхнюю часть туловища.
* Дисгидротическая экзема обычно поражает ладони и подошвы.
* **Псориаз:**
* Часто поражает локти, колени, волосистую часть головы, поясницу и ногти.
* Обратный псориаз поражает кожные складки (подмышки, пах, область под грудью).
**Шаг 3: Обратите внимание на возраст начала заболевания**
* **Экзема:** Часто начинается в детстве (до 5 лет).
* **Псориаз:** Может начаться в любом возрасте, но чаще всего проявляется в возрасте от 15 до 35 лет.
**Шаг 4: Оцените наличие зуда**
* **Экзема:** Зуд обычно очень сильный и мучительный.
* **Псориаз:** Зуд присутствует, но может быть менее интенсивным, чем при экземе. В некоторых случаях псориаз может быть болезненным, а не зудящим.
**Шаг 5: Изучите историю болезни**
* **Экзема:** Часто связана с другими аллергическими заболеваниями, такими как астма и аллергический ринит.
* **Псориаз:** Может быть связан с псориатическим артритом и другими аутоиммунными заболеваниями.
**Шаг 6: Проведите тест с поскабливанием (при подозрении на псориаз)**
Этот тест называется симптомом Ауспитца. Осторожно поскоблите бляшку псориаза. Если после поскабливания появляется точечное кровотечение, это говорит о псориазе.
**Важно:** Этот тест не является специфичным для псориаза и должен проводиться только врачом.
**Шаг 7: Обратите внимание на состояние ногтей**
* **Экзема:** Ногти обычно не поражаются при экземе, хотя сильное расчесывание кожи вокруг ногтей может привести к их деформации.
* **Псориаз:** Псориаз может поражать ногти, вызывая их утолщение, изменение цвета, образование ямок и расслоение.
**Таблица сравнения экземы и псориаза**
| Характеристика | Экзема | Псориаз |
| ———————— | ——————————————— | ——————————————— |
| Внешний вид высыпаний | Нечеткие границы, сухая, воспаленная кожа, пузырьки, трещины | Четкие границы, красная, толстая кожа, серебристые чешуйки |
| Расположение высыпаний | Лицо (у детей), сгибательные поверхности конечностей, руки, ноги, шея | Локти, колени, волосистая часть головы, поясница, ногти, кожные складки |
| Возраст начала заболевания | Часто в детстве | Может начаться в любом возрасте, чаще 15-35 лет |
| Зуд | Сильный | Присутствует, но может быть менее интенсивным |
| Связь с другими болезнями | Астма, аллергический ринит | Псориатический артрит, аутоиммунные заболевания |
| Состояние ногтей | Обычно не поражены | Могут быть поражены (утолщение, изменение цвета, ямки, расслоение) |
## Методы диагностики экземы и псориаза
Если вы подозреваете у себя экзему или псориаз, важно обратиться к врачу-дерматологу для точной диагностики. Диагностика обычно включает в себя:
* **Медицинский осмотр:** Врач осмотрит кожу, оценит внешний вид и расположение высыпаний.
* **Сбор анамнеза:** Врач спросит о вашей истории болезни, наличии аллергий и других заболеваний.
* **Биопсия кожи:** В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи для подтверждения диагноза. Во время биопсии врач возьмет небольшой образец кожи для исследования под микроскопом.
* **Аллергологическое тестирование:** Если подозревается аллергический контактный дерматит, врач может назначить аллергологическое тестирование для выявления аллергенов.
## Лечение экземы и псориаза
Хотя экзему и псориаз нельзя вылечить полностью, существует множество методов лечения, которые помогают контролировать симптомы и улучшать качество жизни. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от типа заболевания, степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.
**Лечение экземы:**
* **Увлажняющие средства:** Регулярное использование увлажняющих средств помогает восстановить барьерную функцию кожи и уменьшить сухость и зуд. Используйте увлажняющие средства сразу после купания, когда кожа еще влажная.
* **Топические кортикостероиды:** Кремы и мази с кортикостероидами помогают уменьшить воспаление и зуд. Используйте их только по назначению врача и в соответствии с инструкцией.
* **Топические иммуномодуляторы:** Кремы и мази с топическими иммуномодуляторами (например, такролимус и пимекролимус) помогают уменьшить воспаление, не вызывая побочных эффектов, связанных с кортикостероидами. Они могут быть назначены для длительного применения.
* **Антигистаминные препараты:** Антигистаминные препараты помогают уменьшить зуд и улучшить сон.
* **Фототерапия:** Ультрафиолетовое (УФ) излучение может помочь уменьшить воспаление и зуд. Фототерапия проводится под наблюдением врача.
* **Системные препараты:** В тяжелых случаях экземы могут быть назначены системные препараты, такие как кортикостероиды, иммуносупрессоры и биологические препараты.
* **Избегание триггеров:** Постарайтесь избегать факторов, которые провоцируют обострение экземы, таких как аллергены, раздражители, сухой воздух и стресс.
**Лечение псориаза:**
* **Топические кортикостероиды:** Кремы и мази с кортикостероидами помогают уменьшить воспаление и зуд.
* **Аналоги витамина D:** Кремы и мази с аналогами витамина D (например, кальципотриол) помогают замедлить рост клеток кожи.
* **Ретиноиды:** Кремы и мази с ретиноидами (например, тазаротен) помогают уменьшить воспаление и шелушение.
* **Салициловая кислота:** Салициловая кислота помогает удалить чешуйки с кожи.
* **Фототерапия:** Ультрафиолетовое (УФ) излучение может помочь уменьшить воспаление и замедлить рост клеток кожи. Фототерапия проводится под наблюдением врача.
* **Системные препараты:** В тяжелых случаях псориаза могут быть назначены системные препараты, такие как метотрексат, циклоспорин, ацитретин и биологические препараты.
* **Биологические препараты:** Биологические препараты – это лекарства, которые воздействуют на определенные части иммунной системы, вызывающие воспаление при псориазе. Они вводятся в виде инъекций или инфузий.
* **Образ жизни:** Здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и управление стрессом, может помочь улучшить состояние кожи при псориазе.
## Домашние средства для облегчения симптомов экземы и псориаза
В дополнение к медикаментозному лечению, можно использовать домашние средства для облегчения симптомов экземы и псориаза:
* **Теплые ванны:** Принимайте теплые (не горячие) ванны с добавлением овсянки, масла или соли Мертвого моря. После ванны аккуратно промокните кожу полотенцем и нанесите увлажняющее средство.
* **Компрессы:** Накладывайте прохладные компрессы на зудящие участки кожи.
* **Увлажнение:** Регулярно используйте увлажняющие средства, особенно после купания и перед сном.
* **Избегайте раздражителей:** Носите одежду из мягких, дышащих тканей (например, хлопка). Избегайте использования агрессивных моющих средств и косметики.
* **Снимайте стресс:** Найдите способы управления стрессом, такие как йога, медитация или прогулки на природе.
## Заключение
Экзема и псориаз – это хронические кожные заболевания, которые могут значительно ухудшить качество жизни. Хотя они имеют схожие симптомы, важно уметь отличать их друг от друга, чтобы получить правильное лечение. Если вы подозреваете у себя экзему или псориаз, обратитесь к врачу-дерматологу для точной диагностики и назначения адекватного лечения. Помните, что правильный уход за кожей, избегание триггеров и соблюдение рекомендаций врача помогут вам контролировать симптомы и жить полноценной жизнью.