Первая помощь при проникающих ранениях: подробное руководство

Проникающие ранения, когда острый предмет проникает сквозь кожу и ткани тела, представляют собой серьезную угрозу для жизни и здоровья. Они могут быть вызваны ножом, осколками стекла, пулей или другими предметами. Независимо от причины, немедленная и правильная первая помощь имеет решающее значение для минимизации повреждений и увеличения шансов на выживание пострадавшего. В этой статье мы подробно рассмотрим, как оказать первую помощь при проникающих ранениях до прибытия квалифицированной медицинской помощи.

Оценка ситуации и обеспечение безопасности

Прежде чем оказывать помощь, необходимо оценить ситуацию и обеспечить свою безопасность и безопасность пострадавшего:

* **Оцените обстановку:** Убедитесь, что место происшествия безопасно и нет дальнейшей угрозы травмирования (например, движущийся транспорт, падающие предметы).
* **Наденьте перчатки:** Используйте одноразовые латексные или нитриловые перчатки, чтобы защитить себя от контакта с кровью и другими биологическими жидкостями.
* **Определите количество пострадавших:** Если есть другие пострадавшие, вызовите дополнительные ресурсы.
* **Определите характер ранения:** По возможности определите тип предмета, вызвавшего ранение, и глубину проникновения. Это поможет сообщить информацию службам экстренной помощи.

Вызов экстренной помощи

Немедленно вызовите скорую помощь или попросите кого-нибудь это сделать. Сообщите диспетчеру следующую информацию:

* **Место происшествия:** Точный адрес, ориентиры.
* **Характер происшествия:** Проникающее ранение.
* **Количество пострадавших:** Количество человек, нуждающихся в помощи.
* **Состояние пострадавшего:** Опишите состояние пострадавшего (сознание, дыхание, кровотечение).
* **Оказанная помощь:** Сообщите, какую первую помощь вы уже оказываете.

Не вешайте трубку, пока диспетчер не разрешит.

Остановка кровотечения

Остановка кровотечения является приоритетной задачей при проникающих ранениях. Даже если кажется, что кровотечение незначительное, оно может быстро привести к шоку и смерти.

**Прямое давление:**

* Найдите место кровотечения.
* Накройте рану чистой тканью, марлей или бинтом.
* Оказывайте прямое и постоянное давление на рану. Используйте обе руки, если это необходимо.
* Если ткань пропиталась кровью, не снимайте ее. Наложите поверх еще один слой ткани и продолжайте давить.
* Если возможно, приподнимите раненую конечность выше уровня сердца, чтобы уменьшить кровоток (если нет подозрений на перелом).

**Жгут:**

Жгут используется только в крайних случаях, когда прямое давление не останавливает кровотечение и существует угроза смерти от потери крови. Неправильное использование жгута может привести к потере конечности, поэтому используйте его только в случае крайней необходимости и если вы прошли соответствующее обучение.

* Жгут следует накладывать на конечность выше места кровотечения, на 5-7 см выше раны.
* Жгут должен быть достаточно широким (не менее 4 см), чтобы не повредить ткани.
* Затяните жгут до остановки кровотечения.
* Запишите время наложения жгута на видном месте (на лбу пострадавшего или на самом жгуте). Эта информация важна для медицинских работников.
* После наложения жгута не ослабляйте его, кроме случаев, когда это прямо указано медицинскими работниками. Длительное наложение жгута может привести к необратимым повреждениям.

**Гемостатические бинты:**

Гемостатические бинты содержат вещества, которые ускоряют свертывание крови. Они могут быть полезны для остановки кровотечений, которые трудно контролировать прямым давлением. Используйте их согласно инструкции производителя.

## Фиксация и стабилизация инородного тела (если оно есть)

**Крайне важно! Не пытайтесь извлечь инородное тело, если оно находится в ране.** Извлечение предмета может повредить кровеносные сосуды и нервы, усугубить кровотечение и вызвать дополнительные травмы. Задача – зафиксировать предмет в ране, чтобы он не двигался и не вызывал дополнительных повреждений.

* **Стабилизируйте предмет:** Используйте большие куски ткани, бинты или одежду, чтобы обложить и зафиксировать предмет со всех сторон. Сделайте валик вокруг предмета, чтобы предотвратить его перемещение.
* **Закрепите ткань:** Закрепите ткань пластырем, бинтами или другими подручными средствами. Убедитесь, что фиксация достаточно надежна, чтобы предмет оставался неподвижным во время транспортировки.

## Обработка раны (вокруг инородного тела, если оно есть)

Обработка раны помогает предотвратить инфекцию.

* **Очистите кожу вокруг раны:** Используйте антисептик (например, хлоргексидин или мирамистин) или чистую воду с мылом, чтобы очистить кожу вокруг раны. Не допускайте попадания антисептика или мыльной воды в саму рану.
* **Промокните кожу вокруг раны:** Аккуратно промокните кожу вокруг раны чистой тканью или марлей.
* **Не используйте спирт или йод непосредственно на рану:** Эти вещества могут повредить ткани и замедлить заживление. Их можно использовать только для обработки кожи вокруг раны.

## Наложение стерильной повязки

После очистки раны и фиксации инородного тела (если оно есть) необходимо наложить стерильную повязку.

* **Используйте стерильные материалы:** Используйте стерильные марлевые салфетки, бинты или специальные раневые покрытия. Не используйте вату, так как ее волокна могут остаться в ране и вызвать инфекцию.
* **Накройте рану:** Наложите стерильную салфетку на рану, стараясь не смещать зафиксированный предмет (если он есть).
* **Закрепите повязку:** Закрепите повязку бинтом, пластырем или специальным клеящим бинтом. Повязка должна быть достаточно плотной, чтобы удерживать салфетку на месте, но не слишком тугой, чтобы не нарушить кровообращение.

## Мониторинг состояния пострадавшего

После оказания первой помощи необходимо постоянно следить за состоянием пострадавшего до прибытия скорой помощи.

* **Оценка сознания:** Регулярно проверяйте уровень сознания пострадавшего. Задавайте простые вопросы (например, «Как вас зовут?», «Где вы находитесь?»). Если пострадавший теряет сознание, переверните его в безопасное положение (на бок), чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами.
* **Оценка дыхания:** Следите за дыханием пострадавшего. Если дыхание отсутствует или нерегулярное, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если вы обучены этому.
* **Оценка кровообращения:** Следите за признаками шока (бледная кожа, учащенное сердцебиение, слабость, потливость). Продолжайте контролировать кровотечение и при необходимости корректируйте давление на рану.
* **Поддержание температуры тела:** Укройте пострадавшего одеялом или курткой, чтобы предотвратить переохлаждение.
* **Психологическая поддержка:** Успокойте пострадавшего, разговаривайте с ним, объясняйте, что происходит, и заверяйте, что помощь уже в пути.

## Дополнительные рекомендации

* **Не давайте пострадавшему пить или есть:** Это может быть опасно, если потребуется операция.
* **Сохраняйте спокойствие:** Паника может ухудшить ситуацию. Постарайтесь сохранять спокойствие и действовать обдуманно.
* **Передайте информацию медицинским работникам:** Сообщите прибывшим медицинским работникам всю информацию о характере ранения, оказанной помощи и состоянии пострадавшего.

## Особенности проникающих ранений различных областей тела

Проникающие ранения различных частей тела требуют особого внимания и могут иметь специфические осложнения:

* **Грудная клетка:** Проникающие ранения грудной клетки могут привести к пневмотораксу (скоплению воздуха в плевральной полости), гемотораксу (скоплению крови в плевральной полости) и тампонаде сердца (скоплению жидкости в околосердечной сумке). Признаки: затрудненное дыхание, боль в груди, кашель с кровью, цианоз (посинение кожи). Необходимо наложить окклюзионную повязку (герметичную повязку) на рану, чтобы предотвратить попадание воздуха в плевральную полость. Окклюзионную повязку можно сделать из полиэтиленовой пленки или специальной повязки, закрепив ее с трех сторон (одна сторона остается открытой для выхода воздуха). Если состояние ухудшается, необходимо снять повязку.
* **Живот:** Проникающие ранения живота могут привести к повреждению внутренних органов (кишечника, печени, селезенки) и вызвать внутреннее кровотечение. Признаки: боль в животе, напряжение мышц живота, тошнота, рвота, кровь в стуле или моче. Нельзя давать пострадавшему пить или есть. Нельзя вправлять выпавшие внутренние органы.
* **Голова:** Проникающие ранения головы могут привести к повреждению мозга и вызвать неврологические нарушения. Признаки: потеря сознания, судороги, нарушение речи, паралич. Нельзя двигать шею пострадавшего, если есть подозрение на травму позвоночника.
* **Шея:** Проникающие ранения шеи могут повредить крупные кровеносные сосуды (сонную артерию, яремную вену), трахею и пищевод. Признаки: сильное кровотечение, затрудненное дыхание, хрипы, потеря голоса. Необходимо немедленно остановить кровотечение и обеспечить проходимость дыхательных путей.

## Первая помощь при ранении глаза

Ранение глаза требует особой осторожности. Ни в коем случае не пытайтесь извлечь инородное тело из глаза.

* **Защитите глаз:** Наложите на глаз стерильную повязку или прикройте его чистым бумажным стаканчиком, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
* **Зафиксируйте оба глаза:** Закройте и зафиксируйте повязкой оба глаза, чтобы предотвратить их движение. Движение поврежденного глаза может усугубить травму.
* **Не давите на глаз:** Не оказывайте давления на глаз.
* **Немедленно обратитесь к врачу:** Ранения глаза требуют немедленной медицинской помощи.

## Профилактика проникающих ранений

Предупреждение проникающих ранений – лучший способ избежать серьезных последствий.

* **Соблюдайте правила безопасности:** При работе с острыми предметами (ножами, стеклом, инструментами) всегда соблюдайте правила безопасности. Используйте защитные средства (перчатки, очки).
* **Храните острые предметы в безопасном месте:** Храните ножи, ножницы и другие острые предметы в недоступном для детей месте.
* **Будьте осторожны в зонах повышенного риска:** Будьте особенно осторожны в местах, где есть риск падения предметов или столкновения с острыми краями (строительные площадки, зоны стихийных бедствий).
* **Обучите детей правилам безопасности:** Научите детей правилам безопасного обращения с острыми предметами и объясните, что делать в случае травмы.

## Важность обучения оказанию первой помощи

Знание основ первой помощи может спасти жизнь. Пройдите курсы первой помощи, чтобы быть готовым к оказанию помощи в экстренной ситуации. Регулярно обновляйте свои знания и навыки, чтобы быть уверенным в своей способности помочь пострадавшему.

## Юридические аспекты оказания первой помощи

В большинстве стран существуют законы, защищающие людей, оказывающих первую помощь в экстренных ситуациях. Эти законы, известные как «Законы доброго самаритянина», ограничивают ответственность человека, оказывающего помощь, если он действует добросовестно и в пределах своих знаний и умений. Однако важно помнить, что оказание первой помощи не должно выходить за рамки ваших компетенций и не должно подвергать опасности вашу собственную жизнь.

## Заключение

Проникающие ранения – это серьезные травмы, требующие немедленной и правильной первой помощи. Быстрое реагирование, остановка кровотечения, фиксация инородного тела (если оно есть), обработка раны и мониторинг состояния пострадавшего могут значительно повысить его шансы на выживание и успешное выздоровление. Помните, что ваша задача – оказать помощь до прибытия квалифицированных медицинских работников. Обучение оказанию первой помощи и соблюдение правил безопасности помогут вам быть готовым к экстренным ситуациям и спасти жизнь.