كيفية تخفيض مستويات إنزيم ALT (ناقلة أمين الألانين) في الدم: دليل شامل

إن ارتفاع مستويات إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT)، المعروف أيضًا باسم ناقلة الألانين أمينو (Alanine aminotransferase)، في الدم يشير غالبًا إلى وجود مشكلة في الكبد. ALT هو إنزيم موجود بشكل أساسي في الكبد، وعندما تتضرر خلايا الكبد، يتم إطلاق ALT في مجرى الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوياته. فهم أسباب ارتفاع ALT واتخاذ خطوات لخفضه أمر بالغ الأهمية لصحة الكبد ووظائفه. في هذا الدليل الشامل، سنستكشف أسباب ارتفاع ALT، والأعراض المصاحبة له، والأهم من ذلك، الاستراتيجيات الفعالة لخفض مستويات ALT والوقاية من المضاعفات المحتملة.

**ما هو إنزيم ALT ولماذا هو مهم؟**

إنزيم ALT هو إنزيم موجود بشكل رئيسي في الكبد ولكنه موجود بكميات أقل في الكلى والقلب والعضلات. وظيفته الرئيسية هي المساعدة في استقلاب الألانين، وهو حمض أميني. عندما يكون الكبد سليمًا، تظل مستويات ALT في الدم منخفضة. ومع ذلك، عندما تتضرر خلايا الكبد، يتم إطلاق ALT في مجرى الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوياته. لذلك، يُستخدم اختبار ALT بشكل شائع كجزء من اختبارات وظائف الكبد لتقييم صحة الكبد.

**أسباب ارتفاع مستويات إنزيم ALT**

هناك العديد من الأسباب المحتملة لارتفاع مستويات ALT، بما في ذلك:

* **أمراض الكبد:**
* **التهاب الكبد الفيروسي:** التهاب الكبد A، والتهاب الكبد B، والتهاب الكبد C هي عدوى فيروسية يمكن أن تسبب التهاب الكبد وتلفه، مما يؤدي إلى ارتفاع ALT.
* **مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD):** هذه الحالة، التي تتميز بتراكم الدهون في الكبد لدى الأشخاص الذين لا يشربون الكحول بكميات كبيرة، هي سبب شائع لارتفاع ALT.
* **مرض الكبد الدهني الكحولي (ALD):** ينتج عن الإفراط في استهلاك الكحول ويؤدي إلى تلف الكبد وارتفاع ALT.
* **تليف الكبد:** هو تندب الكبد الناتج عن تلف الكبد المزمن، والذي يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ALT.
* **التهاب الكبد المناعي الذاتي:** حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي في الجسم الكبد، مما يؤدي إلى التهابه وتلفه.
* **أمراض الكبد الوراثية:** مثل داء ويلسون (Wilson’s disease) وداء ترسب الأصبغة الدموية (hemochromatosis)، يمكن أن تسبب تلف الكبد وارتفاع ALT.
* **الأدوية والمكملات:**
* يمكن لبعض الأدوية، مثل مسكنات الألم (مثل الباراسيتامول/اسيتامينوفين) وبعض المضادات الحيوية وأدوية الستاتين (Statins) المستخدمة لخفض الكوليسترول، أن تسبب تلف الكبد وارتفاع ALT.
* يمكن لبعض المكملات العشبية، مثل الكافا (Kava) وبعض مكملات إنقاص الوزن، أن تكون سامة للكبد وتزيد من مستويات ALT.
* **الحالات الطبية الأخرى:**
* **داء السيلياك (Celiac disease):** هو اضطراب في المناعة الذاتية يسببه الغلوتين، ويمكن أن يؤثر على الكبد ويؤدي إلى ارتفاع ALT.
* **اضطرابات العضلات:** مثل التهاب العضلات (Myositis) أو انحلال الربيدات (Rhabdomyolysis)، يمكن أن تطلق ALT في مجرى الدم.
* **قصور الغدة الدرقية:** يمكن أن يؤثر على وظائف الكبد ويسبب ارتفاع ALT.
* **السمنة:** ترتبط بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، وهو سبب شائع لارتفاع ALT.

**أعراض ارتفاع مستويات إنزيم ALT**

في كثير من الحالات، لا يسبب ارتفاع ALT أي أعراض ملحوظة، خاصة إذا كان الارتفاع طفيفًا. ومع ذلك، إذا كان تلف الكبد كبيرًا، فقد تظهر الأعراض التالية:

* **التعب والإرهاق:** الشعور بالتعب الشديد والضعف.
* **ألم في البطن:** خاصة في الربع العلوي الأيمن من البطن، حيث يقع الكبد.
* **الغثيان والقيء:** الشعور بالغثيان والرغبة في التقيؤ.
* **فقدان الشهية:** فقدان الاهتمام بالطعام والشعور بالشبع بسرعة.
* **اليرقان:** اصفرار الجلد وبياض العينين.
* **البول الداكن:** يصبح لون البول أغمق من المعتاد.
* **براز شاحب اللون:** يصبح لون البراز فاتحًا أو طينيًا.
* **الحكة:** حكة في الجلد.
* **تورم في الساقين والكاحلين:** بسبب احتباس السوائل.

**تشخيص ارتفاع مستويات إنزيم ALT**

عادة ما يتم اكتشاف ارتفاع ALT عن طريق فحص الدم الروتيني. إذا كانت نتائج فحص الدم تشير إلى ارتفاع ALT، فسيقوم الطبيب بإجراء المزيد من الفحوصات لتحديد السبب الأساسي. قد تشمل هذه الفحوصات:

* **تاريخ طبي كامل وفحص جسدي:** سيقوم الطبيب بسؤالك عن تاريخك الطبي والأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها وعادات نمط حياتك.
* **فحوصات دم إضافية:**
* **ناقلة أمين الأسبارتات (AST):** إنزيم آخر موجود في الكبد والقلب والعضلات. يساعد قياس مستويات AST جنبًا إلى جنب مع ALT في تقييم تلف الكبد.
* **الفوسفاتاز القلوي (ALP):** إنزيم موجود في الكبد والعظام والقنوات الصفراوية. يساعد قياس مستويات ALP في تقييم مشاكل القنوات الصفراوية.
* **البيليروبين:** صبغة صفراوية تنتج عن تكسير خلايا الدم الحمراء. يساعد قياس مستويات البيليروبين في تقييم وظائف الكبد.
* **الألبومين والبروتين الكلي:** يساعد قياس هذه البروتينات في تقييم قدرة الكبد على إنتاج البروتينات.
* **اختبارات التهاب الكبد الفيروسي:** لتحديد ما إذا كان التهاب الكبد الفيروسي هو سبب ارتفاع ALT.
* **دراسة الحديد (Iron study):** لتقييم مستويات الحديد في الدم والتحقق من داء ترسب الأصبغة الدموية (hemochromatosis).
* **اختبار النحاس (Copper test):** لتقييم مستويات النحاس في الدم والتحقق من داء ويلسون (Wilson’s disease).
* **الأجسام المضادة المناعية الذاتية (Autoimmune antibodies):** للتحقق من التهاب الكبد المناعي الذاتي.
* **التصوير الطبي:**
* **الموجات فوق الصوتية (Ultrasound):** يمكن أن تساعد في الكشف عن تشوهات في الكبد، مثل مرض الكبد الدهني أو الأورام.
* **التصوير المقطعي المحوسب (CT scan):** يمكن أن يوفر صورًا أكثر تفصيلاً للكبد والأعضاء الأخرى.
* **التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):** يمكن أن يوفر صورًا عالية الدقة للكبد ويساعد في تشخيص مجموعة متنوعة من أمراض الكبد.
* **خزعة الكبد:** في بعض الحالات، قد تكون خزعة الكبد ضرورية لتشخيص السبب الأساسي لارتفاع ALT. تتضمن خزعة الكبد أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد لفحصها تحت المجهر.

**كيفية تخفيض مستويات إنزيم ALT: خطوات فعالة**

يعتمد علاج ارتفاع ALT على تحديد السبب الأساسي وعلاجه. ومع ذلك، هناك بعض الاستراتيجيات العامة التي يمكن أن تساعد في خفض مستويات ALT وتحسين صحة الكبد:

1. **علاج السبب الأساسي:**
* **التهاب الكبد الفيروسي:** إذا كان التهاب الكبد الفيروسي هو السبب، فسيوصي الطبيب بأدوية مضادة للفيروسات لعلاج العدوى.
* **مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD):** يتضمن العلاج تغييرات في نمط الحياة، مثل فقدان الوزن، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام.
* **مرض الكبد الدهني الكحولي (ALD):** التوقف عن شرب الكحول هو العلاج الأساسي. قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي في الحالات الشديدة.
* **الأدوية:** إذا كانت الأدوية تسبب ارتفاع ALT، فقد يكون من الضروري التوقف عن تناولها أو استبدالها بأدوية أخرى.
2. **تغييرات نمط الحياة:**
* **فقدان الوزن:** إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فإن فقدان الوزن يمكن أن يساعد في تقليل الدهون في الكبد وخفض مستويات ALT. استهدف فقدان الوزن التدريجي والمستدام.
* **اتباع نظام غذائي صحي:**
* **تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا:** غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون والدهون الصحية.
* **الحد من تناول الدهون المشبعة والمتحولة:** توجد هذه الدهون في الأطعمة المصنعة والأطعمة المقلية واللحوم الحمراء ومنتجات الألبان كاملة الدسم.
* **تجنب الأطعمة المصنعة والسكرية:** هذه الأطعمة يمكن أن تساهم في مرض الكبد الدهني.
* **زيادة تناول الألياف:** توجد الألياف في الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات. تساعد الألياف على تحسين صحة الكبد.
* **شرب الكثير من الماء:** يساعد الماء على طرد السموم من الجسم والحفاظ على رطوبة الكبد.
* **ممارسة الرياضة بانتظام:** تساعد ممارسة الرياضة على حرق السعرات الحرارية وفقدان الوزن وتحسين صحة الكبد. استهدف ما لا يقل عن 30 دقيقة من التمارين الهوائية المعتدلة معظم أيام الأسبوع.
* **الحد من تناول الكحول أو تجنبه:** حتى كميات معتدلة من الكحول يمكن أن تلحق الضرر بالكبد. إذا كنت تعاني من ارتفاع ALT، فمن الأفضل الحد من تناول الكحول أو تجنبه تمامًا.
* **تجنب التدخين:** التدخين يمكن أن يزيد من خطر تلف الكبد.
3. **المكملات الغذائية والأعشاب:**
* **الحذر:** من المهم استشارة الطبيب قبل تناول أي مكملات غذائية أو أعشاب، حيث أن بعضها قد يكون ضارًا بالكبد.
* **المكملات التي قد تساعد:**
* **حليب الشوك (Milk Thistle):** يُعتقد أن حليب الشوك يحمي الكبد من التلف وله خصائص مضادة للالتهابات.
* **حمض ألفا ليبويك (Alpha-Lipoic Acid):** مضاد للأكسدة قد يساعد في تحسين وظائف الكبد.
* **فيتامين E:** مضاد للأكسدة قد يساعد في حماية الكبد من التلف.
* **الكركمين (Curcumin):** مركب موجود في الكركم له خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للأكسدة.

**الوقاية من ارتفاع مستويات إنزيم ALT**

يمكن اتخاذ بعض الخطوات للوقاية من ارتفاع مستويات ALT والحفاظ على صحة الكبد:

* **الحفاظ على وزن صحي:** تجنب زيادة الوزن والسمنة.
* **اتباع نظام غذائي صحي:** تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون والدهون الصحية.
* **ممارسة الرياضة بانتظام:** استهدف ما لا يقل عن 30 دقيقة من التمارين الهوائية المعتدلة معظم أيام الأسبوع.
* **الحد من تناول الكحول أو تجنبه:** حتى كميات معتدلة من الكحول يمكن أن تلحق الضرر بالكبد.
* **تجنب التدخين:** التدخين يمكن أن يزيد من خطر تلف الكبد.
* **كن حذرًا بشأن الأدوية والمكملات الغذائية:** استشر الطبيب قبل تناول أي أدوية أو مكملات غذائية، حيث أن بعضها قد يكون ضارًا بالكبد.
* **احصل على التطعيمات ضد التهاب الكبد A و B:** يمكن أن تساعد التطعيمات في الوقاية من هذه العدوى الفيروسية التي يمكن أن تسبب تلف الكبد.
* **مارس الجنس الآمن:** يمكن أن يساعد ممارسة الجنس الآمن في الوقاية من التهاب الكبد B و C.
* **اغسل يديك بانتظام:** يمكن أن يساعد غسل اليدين بانتظام في الوقاية من انتشار التهاب الكبد A.

**متى يجب عليك زيارة الطبيب؟**

يجب عليك زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية:

* **اليرقان:** اصفرار الجلد وبياض العينين.
* **ألم شديد في البطن:** خاصة في الربع العلوي الأيمن من البطن.
* **الغثيان والقيء المستمر:** الشعور بالغثيان والرغبة في التقيؤ بشكل مستمر.
* **فقدان الشهية الشديد:** فقدان الاهتمام بالطعام والشعور بالشبع بسرعة بشكل ملحوظ.
* **البول الداكن:** يصبح لون البول أغمق من المعتاد.
* **براز شاحب اللون:** يصبح لون البراز فاتحًا أو طينيًا.
* **التعب والإرهاق الشديد:** الشعور بالتعب الشديد والضعف بشكل ملحوظ.

بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك زيارة الطبيب إذا كانت نتائج فحص الدم تشير إلى ارتفاع ALT، حتى لو لم تكن تعاني من أي أعراض.

**الخلاصة**

إن ارتفاع مستويات إنزيم ALT في الدم يمكن أن يشير إلى وجود مشكلة في الكبد. فهم أسباب ارتفاع ALT واتخاذ خطوات لخفضه أمر بالغ الأهمية لصحة الكبد ووظائفه. من خلال اتباع نمط حياة صحي وتجنب العوامل التي يمكن أن تلحق الضرر بالكبد، يمكنك المساعدة في الحفاظ على صحة الكبد وخفض مستويات ALT. تذكر دائمًا استشارة الطبيب لتحديد السبب الأساسي لارتفاع ALT والحصول على العلاج المناسب. إن التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يساعد في منع المضاعفات الخطيرة وتحسين صحة الكبد بشكل عام.