Как правильно измерить артериальное давление вручную: пошаговая инструкция

Измерение артериального давления (АД) вручную – важный навык, который может пригодиться в самых разных ситуациях. В то время как автоматические тонометры стали широко распространены, умение пользоваться классическим сфигмоманометром с фонендоскопом остается ценным, особенно в условиях, когда автоматические устройства недоступны или работают некорректно. Этот навык особенно полезен для медицинских работников, но также может быть полезен и для обычных людей, желающих более точно контролировать свое здоровье или помогать близким.

Эта статья предоставит вам подробную пошаговую инструкцию по измерению артериального давления вручную, охватывая все этапы от подготовки до интерпретации результатов. Мы рассмотрим необходимое оборудование, правильную технику, общие ошибки и способы их избежать, а также дадим советы по обеспечению точности измерений.

## Необходимое оборудование

Для измерения артериального давления вручную вам понадобится следующее:

* **Сфигмоманометр (тонометр):** Состоит из манжеты, насоса (груши), манометра (шкалы) и клапана для регулирования сброса воздуха. Существуют различные типы манометров: ртутные (считаются золотым стандартом, но менее распространены из-за содержания ртути), анероидные (механические, более распространенные и портативные) и электронные (гибридные, показывающие давление на цифровом дисплее, но требующие ручной накачки).
* **Фонендоскоп (стетоскоп):** Используется для прослушивания звуков Короткова, которые возникают при постепенном снижении давления в манжете. Важно выбрать фонендоскоп с хорошим качеством звука.

**Дополнительно:**

* **Стол и стул:** Необходимы для обеспечения удобной и правильной позы во время измерения.
* **Блокнот и ручка:** Для записи результатов измерения.

## Подготовка к измерению

Правильная подготовка имеет решающее значение для получения точных результатов. Следуйте этим рекомендациям:

1. **Подготовка пациента:**
* **Отдых:** Пациент должен отдохнуть не менее 5-10 минут перед измерением. Избегайте физических нагрузок, курения и употребления кофеина или алкоголя за 30 минут до измерения.
* **Расслабление:** Пациент должен быть расслаблен и спокоен. Нервозность или тревога могут искусственно повысить артериальное давление.
* **Положение тела:** Пациент должен сидеть прямо, опираясь спиной на спинку стула. Ноги должны стоять на полу, не скрещены.
* **Освободите руку:** Убедитесь, что рука, на которой будет измеряться давление, свободна от тесной одежды. Рука должна быть обнажена от плеча до локтя.
2. **Подготовка оборудования:**
* **Проверьте сфигмоманометр:** Убедитесь, что манометр показывает ноль до начала измерения. Проверьте целостность манжеты и шлангов. Убедитесь, что клапан сброса воздуха работает плавно.
* **Выберите правильный размер манжеты:** Правильный размер манжеты имеет решающее значение для точности измерения. Слишком маленькая манжета может привести к завышенным показаниям, а слишком большая – к заниженным. Ширина манжеты должна составлять примерно 40% окружности плеча пациента, а длина – около 80% окружности плеча. Большинство манжет имеют маркировку, указывающую диапазон окружности плеча, для которого они предназначены. Если манжета слишком мала или слишком велика, необходимо использовать манжету подходящего размера.
* **Проверьте фонендоскоп:** Убедитесь, что фонендоскоп чист и что трубки не повреждены. Проверьте, что головка фонендоскопа переключается между колоколом (для прослушивания низких частот) и диафрагмой (для прослушивания высоких частот). Диафрагма обычно используется для измерения артериального давления.

## Техника измерения артериального давления вручную

Следуйте этим пошаговым инструкциям для точного измерения артериального давления:

1. **Положение руки:**
* Положите руку пациента на стол так, чтобы она была слегка согнута в локте. Убедитесь, что рука находится на уровне сердца. Если рука находится ниже уровня сердца, показания будут завышены, а если выше – занижены.
2. **Наложение манжеты:**
* Оберните манжету вокруг плеча пациента примерно на 2-3 см выше локтевого сгиба. Убедитесь, что манжета плотно прилегает к руке, но не слишком туго. Обычно на манжете есть метка, указывающая местоположение артерии (обычно «Artery» или стрелка). Эта метка должна быть расположена над плечевой артерией, которая проходит по внутренней стороне локтя.
3. **Определение пульсации плечевой артерии:**
* Аккуратно пропальпируйте (нащупайте) плечевую артерию в локтевом сгибе. Вам нужно определить место, где пульсация наиболее сильная. Это место, куда вы поместите головку фонендоскопа.
4. **Размещение фонендоскопа:**
* Аккуратно поместите головку фонендоскопа (диафрагму) над плечевой артерией в локтевом сгибе. Не прижимайте головку слишком сильно, так как это может исказить звуки. Убедитесь, что головка фонендоскопа не касается манжеты или трубок.
5. **Накачивание манжеты:**
* Закройте клапан сброса воздуха на насосе (груше). Накачивайте манжету, быстро и плавно сжимая насос. Следите за показаниями манометра. Накачивайте манжету до тех пор, пока пульсация плечевой артерии не исчезнет. Затем продолжайте накачивать манжету еще на 20-30 мм рт. ст. выше этого значения. Это позволит вам избежать пропуска первого тона Короткова.
6. **Спуск воздуха:**
* Медленно и плавно открывайте клапан сброса воздуха, чтобы давление в манжете снижалось со скоростью 2-3 мм рт. ст. в секунду. Важно не спускать воздух слишком быстро, так как это может привести к неточным показаниям. Следите за манометром и слушайте звуки в фонендоскопе.
7. **Определение систолического давления:**
* Первый звук, который вы услышите в фонендоскопе во время спуска воздуха, – это систолическое давление. Запишите показание манометра в этот момент. Систолическое давление – это давление крови в артериях во время сокращения сердца.
8. **Определение диастолического давления:**
* Продолжайте медленно спускать воздух, слушая звуки в фонендоскопе. Момент, когда звуки полностью исчезают, – это диастолическое давление. Запишите показание манометра в этот момент. Диастолическое давление – это давление крови в артериях между сокращениями сердца, когда сердце находится в состоянии покоя.
9. **Полный спуск манжеты:**
* После определения диастолического давления полностью откройте клапан сброса воздуха, чтобы быстро спустить манжету.
10. **Повторное измерение (при необходимости):**
* Если необходимо повторить измерение, подождите 1-2 минуты, прежде чем снова накладывать манжету. Это позволит кровотоку в руке восстановиться.
11. **Запись результатов:**
* Запишите систолическое и диастолическое давление, а также дату и время измерения. Например, 120/80 мм рт. ст. (15:00).

## Интерпретация результатов

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается в виде двух чисел: систолическое давление (верхнее число) и диастолическое давление (нижнее число). Например, 120/80 мм рт. ст.

Вот общая классификация артериального давления:

* **Нормальное давление:** Менее 120/80 мм рт. ст.
* **Повышенное давление:** Систолическое от 120 до 129 мм рт. ст. и диастолическое менее 80 мм рт. ст.
* **Гипертония 1 стадии:** Систолическое от 130 до 139 мм рт. ст. или диастолическое от 80 до 89 мм рт. ст.
* **Гипертония 2 стадии:** Систолическое 140 мм рт. ст. или выше или диастолическое 90 мм рт. ст. или выше.
* **Гипертонический криз:** Систолическое выше 180 мм рт. ст. и/или диастолическое выше 120 мм рт. ст. (требует немедленной медицинской помощи).

Важно отметить, что эти значения являются общими ориентирами. Индивидуальные целевые значения артериального давления могут отличаться в зависимости от возраста, состояния здоровья и других факторов. Проконсультируйтесь с врачом для определения целевого артериального давления, подходящего именно вам.

## Общие ошибки и способы их избежать

Чтобы обеспечить точность измерения артериального давления, важно избегать распространенных ошибок:

* **Неправильный размер манжеты:** Используйте манжету подходящего размера для окружности плеча пациента.
* **Неправильное положение руки:** Убедитесь, что рука находится на уровне сердца.
* **Движение пациента:** Попросите пациента не двигаться и не разговаривать во время измерения.
* **Слишком быстрое спускание воздуха:** Медленно и плавно спускайте воздух со скоростью 2-3 мм рт. ст. в секунду.
* **Неправильное размещение фонендоскопа:** Убедитесь, что головка фонендоскопа находится над плечевой артерией и не касается манжеты.
* **Повторное измерение слишком быстро:** Подождите 1-2 минуты между измерениями.
* **Измерение после еды, курения или физической нагрузки:** Подождите не менее 30 минут после еды, курения или физической нагрузки.
* **Использование неисправного оборудования:** Убедитесь, что сфигмоманометр и фонендоскоп находятся в хорошем рабочем состоянии.

## Советы по обеспечению точности измерений

Следуйте этим дополнительным советам, чтобы повысить точность измерений артериального давления:

* **Регулярно проверяйте сфигмоманометр:** Проверяйте точность сфигмоманометра не реже одного раза в год, используя калиброванный прибор.
* **Используйте качественный фонендоскоп:** Инвестируйте в качественный фонендоскоп с хорошим качеством звука.
* **Измеряйте давление в одно и то же время суток:** Артериальное давление может колебаться в течение дня. Старайтесь измерять давление в одно и то же время суток, чтобы получить более сопоставимые результаты.
* **Измеряйте давление на обеих руках:** При первом измерении измерьте давление на обеих руках. Если есть разница, используйте руку с более высоким показанием для последующих измерений.
* **Ведение дневника артериального давления:** Записывайте результаты измерений в дневник артериального давления. Это поможет вам и вашему врачу отслеживать изменения артериального давления с течением времени.
* **Обсудите результаты с врачом:** Обсудите результаты измерений артериального давления с врачом. Он сможет интерпретировать результаты и дать вам рекомендации по дальнейшим действиям.

## Заключение

Измерение артериального давления вручную – ценный навык, который позволяет контролировать свое здоровье и здоровье близких. Следуя этой пошаговой инструкции и избегая распространенных ошибок, вы сможете получить точные и надежные результаты. Помните, что регулярный контроль артериального давления и своевременное обращение к врачу – важные шаги для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.

**Отказ от ответственности:** Эта статья предназначена только для информационных целей и не должна рассматриваться как замена профессиональной медицинской консультации. Всегда консультируйтесь с врачом по вопросам, касающимся вашего здоровья.