Пассивные Упражнения на Объем Движений: Подробное Руководство
Пассивные упражнения на объем движений (ППД) играют важную роль в поддержании и восстановлении функциональности суставов. Они особенно полезны для людей, которые не могут активно двигаться самостоятельно из-за болезни, травмы, послеоперационного периода или других ограничений. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое пассивные упражнения, их преимущества, технику выполнения для различных суставов, а также предоставим полезные советы и рекомендации.
Что такое Пассивные Упражнения на Объем Движений?
Пассивные упражнения – это упражнения, при которых движение в суставе осуществляется внешним источником, а не самим человеком. Этот внешний источник может быть физиотерапевтом, медсестрой, членом семьи или даже специальным устройством. Пациент при этом должен быть максимально расслаблен и не сопротивляться движению.
Основные Цели Пассивных Упражнений:
- Поддержание гибкости суставов: Предотвращение развития контрактур (стойкого ограничения подвижности) и тугоподвижности суставов.
- Улучшение кровообращения: Стимуляция кровотока в области сустава, что способствует доставке кислорода и питательных веществ.
- Уменьшение отека: Движения помогают лимфатической системе выводить жидкость из пораженной области.
- Сохранение проприоцепции: Поддержание ощущения положения тела в пространстве.
- Подготовка к активным упражнениям: Пассивные движения помогают подготовить мышцы и суставы к более активным упражнениям в будущем.
Преимущества Пассивных Упражнений
Пассивные упражнения имеют широкий спектр преимуществ, особенно для пациентов с ограниченной подвижностью:
- Предотвращение Контрактур: Контрактуры – это стойкое ограничение подвижности сустава, вызванное укорочением мышц, сухожилий или капсулы сустава. Пассивные упражнения помогают предотвратить или уменьшить контрактуры, поддерживая нормальную длину и гибкость тканей.
- Улучшение Кровообращения и Лимфодренажа: Движение способствует улучшению кровообращения в области сустава, обеспечивая доставку кислорода и питательных веществ, необходимых для заживления и восстановления. Также улучшается лимфодренаж, что помогает уменьшить отек и воспаление.
- Уменьшение Боли: Пассивные упражнения могут помочь уменьшить боль, особенно у пациентов с артритом или другими заболеваниями суставов. Мягкое движение помогает снять напряжение в суставе и окружающих тканях.
- Поддержание Нервной Проводимости: Даже при отсутствии активного движения, пассивные упражнения стимулируют нервные окончания в суставах и мышцах, поддерживая нервную проводимость и предотвращая атрофию мышц, связанную с бездействием.
- Сохранение Сознания о Движении: Пассивные движения помогают пациенту сохранить ощущение движения в суставе, что важно для последующего восстановления активной подвижности.
- Улучшение Психологического Состояния: Пассивные упражнения могут улучшить психологическое состояние пациента, уменьшив чувство беспомощности и улучшив настроение.
Показания к Пассивным Упражнениям
Пассивные упражнения рекомендованы в следующих случаях:
- Паралич: После инсульта, травмы спинного мозга или других неврологических заболеваний, приводящих к параличу.
- Кома или Сниженное Сознание: У пациентов, находящихся в коме или с нарушенным сознанием, пассивные упражнения помогают предотвратить контрактуры и поддерживать кровообращение.
- После Операций на Суставах: После операций на суставах, таких как замена коленного или тазобедренного сустава, пассивные упражнения помогают восстановить подвижность и предотвратить образование рубцовой ткани.
- Травмы: После переломов, вывихов или других травм, когда активные движения невозможны.
- Артрит: У пациентов с артритом пассивные упражнения помогают уменьшить боль и улучшить подвижность суставов.
- Длительная Иммобилизация: После длительной иммобилизации, например, после наложения гипса или длительного постельного режима.
- Мышечная Слабость: При выраженной мышечной слабости, когда пациент не может самостоятельно выполнять движения.
Противопоказания
Несмотря на множество преимуществ, пассивные упражнения имеют и противопоказания:
- Острые Воспалительные Процессы: При наличии острого воспаления в суставе (например, острый артрит) пассивные упражнения могут усилить боль и воспаление.
- Нестабильность Сустава: При нестабильности сустава (например, после вывиха) пассивные упражнения могут привести к дальнейшему повреждению.
- Тяжелые Переломы: При нестабильных переломах пассивные упражнения могут сместить отломки и замедлить заживление.
- Тромбоз Глубоких Вен (ТГВ): При наличии ТГВ пассивные упражнения могут спровоцировать отрыв тромба и привести к эмболии.
- Выраженная Боль: Если пассивные упражнения вызывают сильную боль, их следует прекратить и обратиться к врачу.
Подготовка к Выполнению Пассивных Упражнений
Перед началом выполнения пассивных упражнений необходимо провести тщательную подготовку:
- Консультация с Врачом или Физиотерапевтом: Важно проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы определить подходящий комплекс упражнений и убедиться в отсутствии противопоказаний.
- Оценка Состояния Пациента: Необходимо оценить общее состояние пациента, наличие боли, отека, воспаления и других ограничений.
- Обеспечение Комфортной Обстановки: Пациент должен находиться в удобном положении, желательно на кровати или кушетке. Помещение должно быть теплым и тихим.
- Объяснение Процедуры: Пациенту необходимо объяснить, что будет происходить во время упражнений, и попросить его максимально расслабиться.
- Подготовка Необходимого Оборудования: Подготовьте полотенца, подушки или другие предметы, которые могут понадобиться для поддержки конечностей.
- Гигиена Рук: Тщательно вымойте руки перед началом выполнения упражнений.
Техника Выполнения Пассивных Упражнений для Различных Суставов
Ниже приведены подробные инструкции по выполнению пассивных упражнений для различных суставов. Важно выполнять упражнения медленно и плавно, не вызывая боли у пациента. Каждое движение следует повторять 10-15 раз, 2-3 раза в день.
1. Пассивные Упражнения для Плечевого Сустава
Исходное положение: Пациент лежит на спине, руки расслаблены вдоль тела.
- Сгибание и разгибание плеча:
- Возьмите руку пациента за предплечье и медленно поднимите ее вверх над головой, максимально сгибая плечевой сустав.
- Затем медленно опустите руку в исходное положение.
- Отведение и приведение плеча:
- Возьмите руку пациента за предплечье и медленно отведите ее в сторону от тела, максимально отводя плечевой сустав.
- Затем медленно верните руку в исходное положение.
- Вращение плеча:
- Согните руку пациента в локтевом суставе под углом 90 градусов.
- Удерживая плечо пациента, медленно поворачивайте предплечье внутрь (внутренняя ротация) и наружу (наружная ротация).
2. Пассивные Упражнения для Локтевого Сустава
Исходное положение: Пациент лежит на спине, рука вытянута вдоль тела.
- Сгибание и разгибание локтя:
- Возьмите руку пациента одной рукой за плечо, а другой за запястье.
- Медленно согните локоть, поднося кисть к плечу.
- Затем медленно разогните локоть, возвращая руку в исходное положение.
- Пронация и супинация предплечья:
- Согните руку пациента в локтевом суставе под углом 90 градусов.
- Удерживая плечо пациента, медленно поворачивайте предплечье ладонью вверх (супинация) и ладонью вниз (пронация).
3. Пассивные Упражнения для Лучезапястного Сустава
Исходное положение: Пациент лежит на спине, рука вытянута вдоль тела.
- Сгибание и разгибание кисти:
- Возьмите руку пациента одной рукой за предплечье, а другой за кисть.
- Медленно согните кисть, поднося ее к предплечью.
- Затем медленно разогните кисть, возвращая ее в исходное положение.
- Отведение и приведение кисти:
- Возьмите руку пациента одной рукой за предплечье, а другой за кисть.
- Медленно отведите кисть в сторону большого пальца (отведение) и в сторону мизинца (приведение).
- Круговые движения кистью:
- Возьмите руку пациента одной рукой за предплечье, а другой за кисть.
- Медленно выполняйте круговые движения кистью по часовой стрелке и против часовой стрелки.
4. Пассивные Упражнения для Пальцев Руки
Исходное положение: Пациент лежит на спине, рука вытянута вдоль тела.
- Сгибание и разгибание пальцев:
- Возьмите каждый палец пациента поочередно и медленно согните его в каждом суставе.
- Затем медленно разогните палец, возвращая его в исходное положение.
- Отведение и приведение пальцев:
- Возьмите каждый палец пациента поочередно и медленно отведите его в сторону от соседнего пальца.
- Затем медленно приведите палец обратно к соседнему пальцу.
- Круговые движения пальцами:
- Возьмите каждый палец пациента поочередно и медленно выполняйте круговые движения пальцем в каждом суставе.
5. Пассивные Упражнения для Тазобедренного Сустава
Исходное положение: Пациент лежит на спине, ноги вытянуты.
- Сгибание и разгибание бедра:
- Возьмите ногу пациента под колено и медленно поднимите ее вверх, сгибая тазобедренный сустав.
- Затем медленно опустите ногу в исходное положение.
- Отведение и приведение бедра:
- Возьмите ногу пациента и медленно отведите ее в сторону от другой ноги, отводя тазобедренный сустав.
- Затем медленно верните ногу в исходное положение.
- Вращение бедра:
- Согните ногу пациента в коленном и тазобедренном суставах под углом 90 градусов.
- Удерживая бедро пациента, медленно поворачивайте голень внутрь (внутренняя ротация) и наружу (наружная ротация).
6. Пассивные Упражнения для Коленного Сустава
Исходное положение: Пациент лежит на спине, ноги вытянуты.
- Сгибание и разгибание колена:
- Возьмите ногу пациента под колено и за лодыжку.
- Медленно согните колено, поднося пятку к ягодице.
- Затем медленно разогните колено, возвращая ногу в исходное положение.
7. Пассивные Упражнения для Голеностопного Сустава
Исходное положение: Пациент лежит на спине, ноги вытянуты.
- Тыльное и подошвенное сгибание стопы:
- Возьмите стопу пациента одной рукой за пятку, а другой за переднюю часть стопы.
- Медленно согните стопу вверх (тыльное сгибание) и вниз (подошвенное сгибание).
- Инверсия и эверсия стопы:
- Возьмите стопу пациента одной рукой за пятку, а другой за переднюю часть стопы.
- Медленно поверните стопу внутрь (инверсия) и наружу (эверсия).
- Круговые движения стопой:
- Возьмите стопу пациента одной рукой за пятку, а другой за переднюю часть стопы.
- Медленно выполняйте круговые движения стопой по часовой стрелке и против часовой стрелки.
8. Пассивные Упражнения для Пальцев Ноги
Исходное положение: Пациент лежит на спине, ноги вытянуты.
- Сгибание и разгибание пальцев:
- Возьмите каждый палец пациента поочередно и медленно согните его в каждом суставе.
- Затем медленно разогните палец, возвращая его в исходное положение.
- Отведение и приведение пальцев:
- Возьмите каждый палец пациента поочередно и медленно отведите его в сторону от соседнего пальца.
- Затем медленно приведите палец обратно к соседнему пальцу.
Важные Советы и Рекомендации
- Наблюдайте за Реакцией Пациента: Внимательно наблюдайте за реакцией пациента во время выполнения упражнений. Если пациент испытывает боль или дискомфорт, немедленно прекратите упражнение и проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом.
- Избегайте Резких Движений: Выполняйте упражнения медленно и плавно, избегая резких движений, которые могут привести к травме.
- Не Превышайте Допустимый Объем Движений: Не пытайтесь увеличить объем движений насильно. Двигайтесь только в пределах комфортного диапазона.
- Регулярность: Выполняйте упражнения регулярно, 2-3 раза в день, чтобы достичь максимального эффекта.
- Сочетание с Другими Методами: Пассивные упражнения часто сочетаются с другими методами реабилитации, такими как массаж, электростимуляция и лечебная гимнастика.
- Обучение: Если вы выполняете пассивные упражнения дома, убедитесь, что вы прошли обучение у квалифицированного специалиста.
- Ведение Дневника: Ведите дневник, в котором отмечайте прогресс, возникающие проблемы и другие важные наблюдения. Это поможет вам и вашему врачу или физиотерапевту оценить эффективность лечения и внести необходимые коррективы.
- Создание Комфортной Обстановки: Обеспечьте пациенту комфортную обстановку. Помещение должно быть теплым, тихим и спокойным. Используйте мягкие полотенца и подушки для поддержки конечностей.
- Уважение к Пациенту: Будьте внимательны и уважительны к пациенту. Объясняйте каждый шаг и убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно и безопасно.
Возможные Осложнения и Как Их Предотвратить
Хотя пассивные упражнения, как правило, безопасны, существует несколько возможных осложнений, о которых следует знать:
- Боль: Если упражнения выполняются слишком интенсивно или при наличии воспаления, пациент может испытывать боль. Чтобы предотвратить боль, выполняйте упражнения медленно и плавно, не превышайте допустимый объем движений и проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом.
- Травмы: Резкие движения или неправильная техника выполнения могут привести к травмам суставов или мышц. Чтобы предотвратить травмы, выполняйте упражнения под руководством квалифицированного специалиста и соблюдайте все рекомендации.
- Отек: В некоторых случаях пассивные упражнения могут усилить отек. Чтобы предотвратить отек, выполняйте упражнения регулярно, но не переусердствуйте, и используйте компрессионные повязки при необходимости.
- Тромбоз Глубоких Вен (ТГВ): У пациентов с высоким риском ТГВ пассивные упражнения могут спровоцировать отрыв тромба. Чтобы предотвратить ТГВ, проконсультируйтесь с врачом и используйте антикоагулянтные препараты при необходимости.
Заключение
Пассивные упражнения на объем движений – это важный компонент реабилитации для людей с ограниченной подвижностью. Они помогают поддерживать гибкость суставов, улучшают кровообращение, уменьшают отек и предотвращают контрактуры. Правильное выполнение пассивных упражнений требует тщательной подготовки, знания техники и соблюдения рекомендаций. Всегда консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, чтобы определить подходящий комплекс упражнений и убедиться в отсутствии противопоказаний. Следуя этим рекомендациям, вы сможете безопасно и эффективно использовать пассивные упражнения для восстановления и поддержания здоровья суставов.