Как диагностировать диабет: Подробное руководство
Диабет – это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови. Если диабет не диагностировать и не лечить, он может привести к серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, почек, нервов и глаз. Ранняя диагностика диабета имеет решающее значение для предотвращения или замедления развития этих осложнений. В этой статье мы подробно рассмотрим, как диагностировать диабет, какие существуют методы диагностики и что делать после постановки диагноза.
Что такое диабет?
Диабет – это группа метаболических заболеваний, при которых организм не может правильно регулировать уровень глюкозы в крови. Глюкоза – это основной источник энергии для клеток организма. Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает глюкозе поступать из крови в клетки. При диабете либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки организма становятся нечувствительными к инсулину, либо и то, и другое.
Существуют различные типы диабета, включая:
* **Диабет 1 типа:** Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует и разрушает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Люди с диабетом 1 типа нуждаются в инсулиновых инъекциях для выживания.
* **Диабет 2 типа:** Наиболее распространенный тип диабета. При диабете 2 типа организм либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки становятся нечувствительными к инсулину. Часто связан с избыточным весом, малоподвижным образом жизни и генетической предрасположенностью.
* **Гестационный диабет:** Диабет, который развивается во время беременности. Обычно проходит после родов, но повышает риск развития диабета 2 типа в будущем.
* **Пре-диабет:** Состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет 2 типа. Люди с пре-диабетом имеют высокий риск развития диабета 2 типа, болезней сердца и инсульта.
Симптомы диабета
Симптомы диабета могут варьироваться в зависимости от типа диабета и уровня глюкозы в крови. Некоторые люди, особенно с диабетом 2 типа, могут не испытывать никаких симптомов в течение многих лет. Общие симптомы диабета включают:
* **Частое мочеиспускание:** Особенно ночью.
* **Сильная жажда:** Постоянное ощущение сухости во рту.
* **Необъяснимая потеря веса:** Без изменения диеты или режима тренировок.
* **Повышенный аппетит:** Чувство голода даже после еды.
* **Усталость:** Постоянное чувство усталости и слабости.
* **Затуманенное зрение:** Нечеткое зрение, которое может приходить и уходить.
* **Медленное заживление ран и порезов:** Замедленное заживление даже небольших повреждений кожи.
* **Частые инфекции:** Повышенная восприимчивость к инфекциям кожи, мочевого пузыря или влагалища.
* **Онемение или покалывание в руках или ногах:** (Нейропатия)
* **Сухая, зудящая кожа:**
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу для диагностики.
Кто должен пройти обследование на диабет?
Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует проводить скрининг на диабет для следующих групп людей:
* Все люди старше 45 лет.
* Люди моложе 45 лет с избыточным весом или ожирением и одним или несколькими дополнительными факторами риска, такими как:
* Семейный анамнез диабета.
* Принадлежность к этнической группе высокого риска (афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы, американцы азиатского происхождения, жители островов Тихого океана).
* Ранее диагностированный гестационный диабет.
* Высокое кровяное давление (140/90 мм рт. ст. или выше).
* Высокий уровень холестерина (ЛПВП менее 35 мг/дл или триглицериды более 250 мг/дл).
* Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
* Сердечно-сосудистые заболевания.
* Физическая неактивность.
* Пре-диабет, выявленный ранее.
* Женщины, планирующие беременность или беременные (для выявления гестационного диабета).
Даже если у вас нет никаких факторов риска, разумно обсудить с врачом необходимость обследования на диабет, особенно если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов.
## Методы диагностики диабета
Существует несколько различных анализов крови, которые используются для диагностики диабета. Наиболее распространенные из них:
* **Анализ на гликированный гемоглобин (A1c):** Этот анализ измеряет средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Он показывает, какой процент гемоглобина в крови (белок, переносящий кислород в красных кровяных клетках) связан с глюкозой. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше гемоглобина будет гликировано. Результат A1c 6,5% или выше указывает на диабет. Результат от 5,7% до 6,4% указывает на пре-диабет.
* **Как подготовиться:** Обычно не требуется никакой специальной подготовки. Можно есть и пить как обычно.
* **Что ожидать:** У вас возьмут образец крови из вены на руке.
* **Преимущества:** Не требует голодания.
* **Недостатки:** Может быть неточным у людей с определенными типами анемии или другими заболеваниями крови.
* **Анализ глюкозы в плазме натощак (FPG):** Этот анализ измеряет уровень глюкозы в крови после голодания в течение как минимум 8 часов. Уровень глюкозы в плазме натощак 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или выше указывает на диабет. Уровень от 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) до 125 мг/дл (6,9 ммоль/л) указывает на пре-диабет.
* **Как подготовиться:** Необходимо голодать (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение как минимум 8 часов перед анализом.
* **Что ожидать:** У вас возьмут образец крови из вены на руке.
* **Преимущества:** Один из наиболее распространенных и надежных тестов.
* **Недостатки:** Требует голодания.
* **Пероральный глюкозотолерантный тест (OGTT):** Этот анализ измеряет уровень глюкозы в крови до и после употребления сладкого напитка. Уровень глюкозы в крови через 2 часа после употребления напитка 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше указывает на диабет. OGTT чаще всего используется для диагностики гестационного диабета.
* **Как подготовиться:** Необходимо голодать в течение как минимум 8 часов перед анализом. Также может потребоваться специальная диета за несколько дней до теста.
* **Что ожидать:** У вас возьмут образец крови натощак, затем вы выпьете сладкий напиток, и у вас будут брать образцы крови каждые 30-60 минут в течение 2 часов.
* **Преимущества:** Наиболее чувствительный тест для диагностики диабета, особенно гестационного.
* **Недостатки:** Требует много времени (2 часа) и может быть неприятным из-за сладкого напитка.
* **Случайный анализ уровня глюкозы в плазме:** Этот анализ измеряет уровень глюкозы в крови в любое время суток, независимо от того, когда вы в последний раз ели. Уровень глюкозы в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше в сочетании с симптомами диабета указывает на диабет. Этот тест обычно используется для предварительной диагностики, и его результаты должны быть подтверждены одним из других тестов.
* **Как подготовиться:** Не требуется никакой специальной подготовки.
* **Что ожидать:** У вас возьмут образец крови из вены на руке.
* **Преимущества:** Быстрый и простой тест.
* **Недостатки:** Менее точный, чем другие тесты, и требует наличия симптомов диабета для постановки диагноза.
Врач может выбрать один или несколько из этих тестов для диагностики диабета, в зависимости от вашей медицинской истории, симптомов и факторов риска. Обычно диагноз ставится на основании двух положительных результатов одного и того же теста или двух положительных результатов разных тестов.
## Что делать после постановки диагноза диабета
Если вам поставили диагноз диабет, важно начать лечение как можно скорее. Лечение диабета обычно включает в себя комбинацию изменения образа жизни, лекарств и регулярного мониторинга уровня глюкозы в крови.
**1. Изменение образа жизни:**
* **Здоровое питание:** Важно придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и добавленных сахаров. Сосредоточьтесь на потреблении цельных зерен, фруктов, овощей, нежирного белка и полезных жиров. Работа с диетологом может помочь вам разработать план питания, соответствующий вашим потребностям.
* **Регулярные физические упражнения:** Физическая активность помогает улучшить чувствительность к инсулину и снизить уровень глюкозы в крови. Старайтесь заниматься умеренной интенсивностью (например, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде) не менее 150 минут в неделю. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
* **Снижение веса:** Если у вас избыточный вес или ожирение, потеря даже небольшого количества веса может значительно улучшить контроль над уровнем глюкозы в крови.
* **Отказ от курения:** Курение увеличивает риск развития диабета и его осложнений.
* **Управление стрессом:** Стресс может повышать уровень глюкозы в крови. Найдите способы управления стрессом, такие как йога, медитация или проведение времени на природе.
**2. Лекарства:**
В зависимости от типа диабета и уровня глюкозы в крови, вам могут назначить лекарства для контроля уровня сахара в крови. К ним относятся:
* **Инсулин:** Необходим для людей с диабетом 1 типа и может быть необходим для некоторых людей с диабетом 2 типа. Инсулин вводят с помощью инъекций или инсулиновой помпы.
* **Метформин:** Обычно первое лекарство, назначаемое при диабете 2 типа. Помогает снизить выработку глюкозы печенью и повысить чувствительность к инсулину.
* **Другие пероральные препараты:** Существуют различные другие пероральные препараты, которые могут помочь снизить уровень глюкозы в крови, такие как сульфонилмочевина, глиниды, тиазолидиндионы, ингибиторы ДПП-4 и ингибиторы SGLT2. Ваш врач выберет лекарство или комбинацию лекарств, которые лучше всего подходят для вас.
**3. Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови:**
Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови помогает вам понять, как различные факторы (такие как еда, физические упражнения и лекарства) влияют на ваш уровень глюкозы в крови. Это позволяет вам принимать обоснованные решения о своем лечении и предотвращать гипогликемию (низкий уровень глюкозы в крови) и гипергликемию (высокий уровень глюкозы в крови).
Существует два основных способа мониторинга уровня глюкозы в крови:
* **Глюкометр:** Небольшое устройство, которое измеряет уровень глюкозы в крови из капли крови, взятой из пальца. Вы вставляете тест-полоску в глюкометр, прокалываете палец ланцетом и наносите каплю крови на тест-полоску. Глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в крови через несколько секунд.
* **Система непрерывного мониторинга глюкозы (CGM):** Устройство, которое постоянно измеряет уровень глюкозы в крови через небольшой датчик, вставленный под кожу. CGM может предупреждать вас, когда ваш уровень глюкозы в крови слишком высок или слишком низок.
Ваш врач скажет вам, как часто нужно проверять уровень глюкозы в крови, и предоставит вам целевой диапазон. Важно записывать результаты и сообщать о них своему врачу.
**4. Регулярные визиты к врачу:**
Регулярные визиты к врачу важны для контроля вашего диабета и предотвращения осложнений. Во время этих визитов ваш врач будет:
* Проверять ваш уровень глюкозы в крови и A1c.
* Оценивать ваше общее состояние здоровья.
* Проверять наличие осложнений диабета, таких как болезни сердца, почек, нервов и глаз.
* Корректировать ваш план лечения, если это необходимо.
Вам также может понадобиться посещать других специалистов, таких как диетолог, окулист и подолог (врач, специализирующийся на лечении стоп).
**5. Обучение диабету:**
Обучение диабету может помочь вам узнать больше о вашем состоянии и о том, как им управлять. Сертифицированный специалист по обучению диабету (CDCES) может научить вас:
* Как правильно питаться.
* Как заниматься физическими упражнениями.
* Как принимать лекарства.
* Как контролировать уровень глюкозы в крови.
* Как предотвращать и лечить осложнения диабета.
**Осложнения диабета**
Длительный неконтролируемый диабет может привести к серьезным осложнениям, которые могут повлиять на качество жизни и продолжительность жизни. К ним относятся:
* Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт, инсульт, стенокардия
* Повреждение почек (диабетическая нефропатия), которое может привести к почечной недостаточности
* Повреждение нервов (диабетическая нейропатия), которое может вызвать онемение, покалывание и боль в руках и ногах
* Повреждение глаз (диабетическая ретинопатия), которое может привести к слепоте
* Проблемы со стопами, такие как язвы и инфекции, которые могут привести к ампутации
* Проблемы со слухом
* Болезнь Альцгеймера
* Депрессия
**Профилактика диабета**
Хотя диабет 1 типа нельзя предотвратить, диабет 2 типа часто можно предотвратить или отсрочить с помощью изменения образа жизни. Вот несколько советов по профилактике диабета 2 типа:
* Поддерживайте здоровый вес.
* Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
* Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и добавленных сахаров.
* Ешьте много фруктов, овощей и цельных зерен.
* Откажитесь от курения.
* Регулярно проходите обследования на диабет, особенно если у вас есть факторы риска.
**Заключение**
Диагностика диабета – это важный шаг к управлению вашим здоровьем и предотвращению осложнений. Если у вас есть симптомы диабета или факторы риска, важно обратиться к врачу для обследования. Ранняя диагностика и лечение могут помочь вам жить долгой и здоровой жизнью. Следуйте рекомендациям врача, придерживайтесь здорового образа жизни, регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови и посещайте врача для регулярных осмотров. Помните, что управление диабетом – это командная работа между вами и вашим врачом. С правильным подходом вы можете успешно контролировать свой диабет и жить полноценной жизнью.