【全面指南】如何识别疥疮：症状、诊断与治疗方法

疥疮是一种由疥螨引起的传染性皮肤病，可引起剧烈瘙痒，尤其是在夜间。及时识别和治疗疥疮对于缓解症状，防止疾病传播至关重要。本篇文章将为您提供详细的识别疥疮的步骤和指导，帮助您尽早发现并采取正确的措施。

## 什么是疥疮？

疥疮是由人疥螨（Sarcoptes scabiei var. hominis）寄生在人体皮肤内引起的。疥螨体型非常小，肉眼几乎无法看到。雌性疥螨会在皮肤角质层内挖隧道，并在隧道内产卵。孵化后的幼螨会爬到皮肤表面，继续寻找新的寄主或在同一寄主身上繁殖。疥螨的活动和排泄物会引起强烈的免疫反应，导致皮肤瘙痒和皮疹。

## 疥疮的传播途径

疥疮主要通过以下途径传播：

* **直接接触:** 这是最主要的传播途径，特别是长时间、密切的皮肤接触，例如性行为、共同睡眠等。
* **间接接触:** 疥螨可以在物体表面存活一段时间，因此接触被疥螨污染的衣物、床上用品、毛巾等也可能导致感染。但这种传播方式相对较少。

需要注意的是，疥疮具有高度传染性，即使是短暂的接触也可能导致感染。

## 疥疮的典型症状

疥疮最常见的症状是剧烈瘙痒和皮疹。以下是疥疮的典型症状：

* **瘙痒:** 瘙痒是疥疮最突出的症状，通常在夜间或洗热水澡后加重。这是因为疥螨在温暖的环境下更加活跃。
* **皮疹:** 疥疮皮疹通常表现为小丘疹、水疱或隧道状的痕迹。这些皮疹通常呈红色，可能伴有抓痕和结痂。
* **隧道:** 疥螨在皮肤角质层内挖隧道，这些隧道呈灰白色或肤色，细小弯曲，长度通常只有几毫米。但由于抓挠等原因，隧道往往难以发现。
* **好发部位:** 疥疮皮疹通常出现在以下部位：
* 指缝
* 手腕屈侧
* 肘窝
* 腋窝
* 乳房下
* 腹股沟
* 生殖器
* 臀部
* 膝盖后
* 脚踝

需要注意的是，婴儿和免疫力低下的人群可能出现 atypical 的疥疮，皮疹可能遍布全身，包括头部和面部。

## 如何识别疥疮：详细步骤

如果您怀疑自己或家人可能感染了疥疮，可以按照以下步骤进行识别：

**步骤一：自我检查症状**

1. **评估瘙痒:** 确认瘙痒的程度和性质。是否剧烈瘙痒，尤其是在夜间加重？
2. **观察皮疹:** 仔细观察皮肤上是否有小丘疹、水疱或隧道状的痕迹。注意皮疹的颜色、大小和分布。
3. **检查好发部位:** 重点检查指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房下、腹股沟、生殖器、臀部、膝盖后和脚踝等部位。
4. **注意家庭成员或密切接触者:** 如果您出现疥疮症状，询问您的家庭成员或密切接触者是否也有类似症状。疥疮具有传染性，家庭成员或密切接触者通常会同时感染。

**步骤二：使用放大镜检查**

如果您有放大镜，可以使用放大镜仔细观察皮疹部位。这有助于您更清楚地看到隧道状的痕迹或疥螨。

1. **选择光线充足的环境:** 在光线充足的环境下进行检查，以便更好地观察皮肤。
2. **使用放大镜:** 使用放大镜仔细观察皮疹部位，尤其是隧道状痕迹或丘疹周围的皮肤。
3. **寻找疥螨:** 如果您足够幸运，可能会在隧道末端或丘疹附近发现疥螨。疥螨体型非常小，呈白色或淡黄色，肉眼很难看到，但使用放大镜观察可能会有所发现。

**步骤三：尝试皮肤刮片检查（不推荐自行操作）**

皮肤刮片检查是一种常用的诊断疥疮的方法，但并不推荐自行操作，应由医生或专业人员进行。该方法通过刮取皮损部位的皮肤样本，然后在显微镜下观察是否有疥螨或疥螨卵。

1. **准备工具（仅供参考，请勿自行操作）：** 无菌手术刀片、载玻片、盖玻片、显微镜。
2. **刮取皮损部位的皮肤样本（仅供参考，请勿自行操作）：** 使用手术刀片轻轻刮取皮损部位的皮肤样本，最好选择隧道状痕迹或丘疹周围的皮肤。
3. **将皮肤样本放在载玻片上（仅供参考，请勿自行操作）：** 将刮取的皮肤样本放在载玻片上，并用盖玻片覆盖。
4. **在显微镜下观察（仅供参考，请勿自行操作）：** 在显微镜下观察是否有疥螨或疥螨卵。

**注意：** 皮肤刮片检查需要专业知识和操作技巧，不推荐自行操作。错误的操作可能导致感染或其他并发症。如果您怀疑自己感染了疥疮，请及时就医，由医生进行诊断和治疗。

**步骤四：寻求医生诊断**

如果您通过以上步骤仍然无法确定是否感染了疥疮，或者症状严重，请及时就医。医生可以通过询问病史、体格检查和必要的实验室检查来确诊疥疮。

* **详细描述症状:** 向医生详细描述您的症状，包括瘙痒的程度、皮疹的部位和持续时间等。
* **告知家庭成员或密切接触者的状况:** 告知医生您的家庭成员或密切接触者是否也有类似症状。
* **配合医生进行检查:** 配合医生进行体格检查，必要时进行皮肤刮片检查或其他实验室检查。

## 疥疮的诊断方法

医生通常通过以下方法诊断疥疮：

* **病史询问:** 医生会询问您的症状、发病时间、家族病史以及可能的接触史。
* **体格检查:** 医生会仔细检查您的皮肤，观察皮疹的部位、形态和分布。
* **皮肤刮片检查:** 医生会刮取皮损部位的皮肤样本，然后在显微镜下观察是否有疥螨或疥螨卵。这是诊断疥疮最常用的方法。
* **皮肤镜检查:** 皮肤镜是一种特殊的放大镜，可以帮助医生更清楚地观察皮肤结构，从而识别疥螨或隧道。
* **透光照明:** 通过强光照射皮损部位，可以帮助医生更清楚地看到隧道。

## 疥疮的治疗方法

疥疮的治疗方法主要包括药物治疗和环境消毒。以下是常用的治疗方法：

**1. 药物治疗**

* **外用药物:**
* **Permethrin (百滅寧)乳膏:** 这是治疗疥疮最常用的外用药物。通常需要全身涂抹，从颈部到脚趾，并在8-14小时后洗掉。需要重复使用一次，以杀死新孵化的幼螨。
* **Ivermectin (伊维菌素)乳膏或口服药:** 伊维菌素是一种口服或外用的抗寄生虫药物，对于顽固性疥疮或免疫力低下的人群可能更有效。
* **硫磺软膏:** 硫磺软膏是一种传统的治疗疥疮的药物，但刺激性较大，不适合婴幼儿和皮肤敏感的人群。
* **口服药物:** 对于严重的疥疮或外用药物无效的患者，医生可能会开具口服药物，例如伊维菌素。

**2. 环境消毒**

* **清洗衣物和床上用品:** 将所有可能被污染的衣物、床上用品和毛巾用热水（至少50°C）清洗，并用烘干机高温烘干。对于不能清洗的物品，可以密封在塑料袋中放置至少72小时，以杀死疥螨。
* **吸尘:** 用吸尘器彻底清洁地板、家具和地毯。
* **避免与他人共用物品:** 在治疗期间，避免与他人共用衣物、床上用品和毛巾。

**3. 缓解瘙痒**

* **口服抗组胺药:** 口服抗组胺药可以帮助缓解瘙痒。
* **外用止痒药膏:** 外用止痒药膏，如炉甘石洗剂或含有皮质类固醇的药膏，可以缓解局部瘙痒。
* **冷敷:** 用冷敷或冰敷可以减轻瘙痒。

**重要提示：**

* **按照医生的指示用药:** 严格按照医生的指示使用药物，不要自行更改剂量或停药。
* **治疗所有家庭成员和密切接触者:** 为了防止疥疮复发，所有家庭成员和密切接触者都应该同时接受治疗，即使他们没有出现症状。
* **避免搔抓:** 尽量避免搔抓皮疹部位，以免引起继发感染。
* **注意个人卫生:** 保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换衣物。

## 疥疮的预防

以下是一些预防疥疮的措施：

* **避免与疥疮患者密切接触:** 尽量避免与疥疮患者密切接触，尤其是在他们未经治疗的情况下。
* **避免共用个人物品:** 避免与他人共用衣物、床上用品和毛巾。
* **保持良好的个人卫生:** 保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换衣物。
* **及时治疗疥疮患者:** 如果您或您的家人出现疥疮症状，请及时就医，并接受治疗。
* **了解疥疮的传播途径:** 了解疥疮的传播途径，有助于您采取有效的预防措施。

## 疥疮的并发症

如果疥疮没有及时治疗，可能会引起以下并发症：

* **继发感染:** 抓挠皮疹部位可能导致细菌感染，引起脓疱疮、蜂窝织炎等。
* **湿疹化:** 长期搔抓可能导致皮肤增厚、苔藓化，形成慢性湿疹。
* **肾小球肾炎:** 链球菌感染引起的继发感染可能导致肾小球肾炎。
* **挪威疥疮（结痂型疥疮）：** 挪威疥疮是一种严重的疥疮类型，常见于免疫力低下的人群，表现为皮肤上出现大量的结痂，内部含有大量的疥螨。挪威疥疮具有高度传染性。

## 总结

疥疮是一种常见的皮肤病，可引起剧烈瘙痒和皮疹。及时识别和治疗疥疮对于缓解症状，防止疾病传播至关重要。通过本文提供的步骤和指导，您可以更好地识别疥疮，并在需要时寻求医生的帮助。记住，早期诊断和治疗是控制疥疮的关键。

希望这篇文章对您有所帮助！如果您还有其他问题，请咨询您的医生。