被毒蛇咬伤了怎么办？最全面的急救指南

被毒蛇咬伤是一种非常危险的情况，需要立即采取行动。时间就是生命！正确的急救措施可以显著提高生存率并减少长期并发症。本指南旨在提供详细、全面的信息，帮助您在遇到毒蛇咬伤时能够冷静、有效地应对。请务必记住，本指南仅作为急救参考，第一时间拨打急救电话 (在中国通常为 120) 寻求专业医疗帮助至关重要！

一、识别蛇的种类 (如果可能)

虽然在紧急情况下精确识别蛇的种类可能很困难，但尝试记住蛇的颜色、图案、大小和形状，对医生后续的治疗至关重要。不要冒险靠近蛇去拍照或捕捉！

• 观察蛇的特征： 注意蛇的头部形状 (三角形通常是毒蛇的特征，但并非绝对)、身体颜色和图案 (例如环纹、斑点)。
• 拍照 (如果安全可行)： 如果您或他人能够安全地用手机拍摄到蛇的照片，这将对医生判断毒性提供极大的帮助。确保安全第一，不要靠近蛇。
• 记住环境： 记录咬伤发生地的地理位置和植被类型，有助于判断蛇的种类可能性。

在中国，常见的毒蛇包括：

• 五步蛇 (尖吻蝮): 头部呈三角形，身体颜色多为棕色或灰色，有深色斑点。
• 眼镜蛇: 颈部可以膨胀成眼镜状，有不同的颜色和图案。
• 蝰蛇 (包括圆斑蝰、白唇竹叶青等): 身体粗壮，头部呈三角形，有不同的颜色和斑点。
• 银环蛇: 身体有黑白相间的环纹。
• 竹叶青: 身体绿色，头部呈三角形。

请注意，以上只是常见的毒蛇种类，中国各地还有其他一些毒蛇。即使无法准确识别蛇的种类，也要将情况告知医生，以便他们根据症状进行诊断和治疗。

二、立即采取的急救措施 (黄金时间！)

被毒蛇咬伤后的黄金时间非常短暂，必须立即采取以下措施：

1. 保持冷静： 恐慌会加速血液循环，导致毒液扩散更快。深呼吸，努力保持镇定。
2. 呼叫急救电话： 立即拨打 120 或当地急救电话，说明情况和地点，请求救援。
3. 让伤者平躺： 保持伤者静止，尽量减少活动，降低毒液扩散速度。将伤者置于舒适的体位，头部略低于身体。
4. 解开束缚： 解开伤者身上的紧身衣物、首饰、手表等，防止肢体肿胀后压迫血管。
5. 固定受伤部位： 用夹板或绷带固定受伤肢体，使其保持静止。这可以减少肌肉活动，延缓毒液扩散。
6. 清洗伤口： 用清水或生理盐水轻轻清洗伤口，去除表面的污垢。不要用酒精、碘酒等刺激性液体清洗，以免加重局部反应。
7. 覆盖伤口： 用干净的纱布或绷带覆盖伤口，防止感染。
8. 标记咬伤部位： 用笔在伤口周围标记咬伤部位，并记录时间，以便医生了解毒液扩散的速度和范围。
9. 观察症状： 密切观察伤者的症状，如呼吸困难、恶心、呕吐、心跳加速、意识模糊等，并及时告知医生。

三、绝对不能做的错误急救方法

以下是一些常见的错误急救方法，可能会适得其反，加重伤情，甚至危及生命：

• 切开伤口： 切开伤口试图放出毒液是无效且危险的。切开伤口容易导致感染、出血和神经损伤。
• 用嘴吸毒： 用嘴吸毒不仅不能有效去除毒液，还会使施救者面临中毒的风险，并且可能导致伤口感染。
• 使用止血带： 使用止血带会阻断血液循环，可能导致肢体坏死，除非在极少数情况下，医生可能会考虑使用加压包扎法。
• 热敷或冰敷： 热敷会加速血液循环，导致毒液扩散更快。冰敷可能会加重局部组织损伤。
• 饮用酒精或咖啡： 饮用酒精或咖啡会加速血液循环，不利于毒液控制。
• 乱用药物： 没有医生的指导，不要乱用任何药物，以免引起不良反应。
• 延误就医： 不要犹豫，不要试图自行处理，尽快寻求专业医疗帮助。

四、加压包扎法 (Pressure Immobilisation Technique – PIT) (在医疗资源匮乏的情况下考虑)

加压包扎法是一种在医疗资源匮乏的情况下，延缓毒液扩散的急救方法。但是，使用该方法需要接受过专业的培训，并且掌握正确的操作技巧。如果操作不当，可能会导致严重的并发症。在中国，由于急救系统相对完善，一般不建议非专业人员使用此方法。

警告： 加压包扎法并非适用于所有毒蛇咬伤，只适用于神经毒素为主的毒蛇，例如澳洲的虎蛇、太攀蛇等。在中国，对于蝰蛇、五步蛇等出血性毒素为主的毒蛇，禁用加压包扎法，因为可能会加重局部出血和组织坏死。

如果确定咬伤您的蛇是神经毒素为主的毒蛇，并且无法及时获得医疗救助，您可以考虑使用加压包扎法，但必须非常小心：

1. 准备材料： 需要一条弹性绷带 (宽度约 10-15 厘米) 和一个夹板或木棍。
2. 包扎： 从咬伤部位上方开始包扎，向上延伸至整个肢体。包扎的力度要适中，大约相当于扭伤时包扎的力度。目的是阻止淋巴回流，而不是阻断血液循环。
3. 固定： 用夹板或木棍固定受伤肢体，使其保持静止。
4. 标记： 在绷带上标记包扎的时间。
5. 观察： 密切观察肢体的血液循环情况，如果肢体出现麻木、刺痛、肿胀或颜色变紫，说明包扎过紧，需要立即松开。
6. 保持肢体静止： 在等待救援的过程中，尽量保持肢体静止，减少毒液扩散。

重要提示： 即使使用了加压包扎法，仍然需要尽快寻求医疗救助。到达医院后，医生会根据情况决定是否需要使用抗蛇毒血清。

五、抗蛇毒血清 (Antivenom)

抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤最有效的手段。抗蛇毒血清可以中和毒液中的毒素，阻止其对身体的损害。抗蛇毒血清必须在医院由医生注射。

抗蛇毒血清的种类繁多，针对不同的毒蛇种类有不同的抗蛇毒血清。因此，尽可能地识别咬伤您的蛇的种类，对医生选择正确的抗蛇毒血清至关重要。

注射抗蛇毒血清可能会引起过敏反应，因此医生会在注射前进行皮试，以评估患者是否对抗蛇毒血清过敏。注射后，医生会密切观察患者的反应，及时处理任何过敏症状。

六、预防毒蛇咬伤

预防胜于治疗。在毒蛇出没的地区，采取以下措施可以降低被毒蛇咬伤的风险：

• 了解当地的毒蛇种类： 了解当地常见的毒蛇种类和习性，可以帮助您更好地识别和避开它们。
• 穿戴合适的衣物： 在野外行走时，穿长裤、高帮鞋和厚袜子，可以减少被毒蛇咬伤的风险。
• 注意观察周围环境： 在行走时，注意观察周围环境，特别是草丛、树林、岩石堆等地方，避免踩到毒蛇。
• 使用手杖或棍子： 在草丛或树林中行走时，可以使用手杖或棍子探路，惊动潜伏的毒蛇。
• 不要触摸或靠近毒蛇： 即使毒蛇看起来已经死亡，也不要触摸或靠近它，因为有些毒蛇在死后一段时间内仍然可能具有攻击性。
• 在夜间行走时，使用手电筒照明： 夜间是毒蛇活动的高峰期，使用手电筒照明可以帮助您看清道路，避免踩到毒蛇。
• 清理房屋周围的杂草和垃圾： 杂草和垃圾为毒蛇提供了栖息地，清理房屋周围的杂草和垃圾可以减少毒蛇的出现。
• 教育儿童： 教育儿童认识毒蛇的危险，并告诉他们不要触摸或靠近毒蛇。

七、被无毒蛇咬伤怎么办？

虽然被无毒蛇咬伤没有致命的危险，但仍然需要进行处理，以防止感染：

1. 清洗伤口： 用清水或生理盐水彻底清洗伤口，去除表面的污垢。
2. 消毒： 用碘伏或酒精对伤口进行消毒。
3. 覆盖伤口： 用干净的纱布或绷带覆盖伤口，防止感染。
4. 观察： 密切观察伤口，如果出现红肿、疼痛、发热等感染症状，应及时就医。

八、总结

被毒蛇咬伤是一种严重的医疗紧急情况，需要立即采取行动。记住以下关键点：

• 保持冷静，迅速拨打急救电话。
• 尽量识别蛇的种类，但不要冒险。
• 采取正确的急救措施，避免错误的急救方法。
• 尽快寻求专业医疗救助，注射抗蛇毒血清。
• 预防胜于治疗，采取措施降低被毒蛇咬伤的风险。

希望本指南能够帮助您在遇到毒蛇咬伤时能够冷静、有效地应对。请记住，时间就是生命！

免责声明： 本指南仅供参考，不能替代专业的医疗建议。如果被毒蛇咬伤，请立即寻求医疗救助。