Кровь в моче (Гематурия): Как определить и что делать?

Обнаружение крови в моче, или гематурия, может быть пугающим симптомом. Важно понимать, что гематурия не всегда указывает на серьезную проблему, но всегда требует внимания и обследования. В этой статье мы подробно рассмотрим причины гематурии, методы ее выявления и необходимые действия.

Что такое гематурия?

Гематурия – это наличие красных кровяных телец (эритроцитов) в моче. Она может быть видимой (макрогематурия) или невидимой (микрогематурия). Макрогематурия означает, что кровь видна невооруженным глазом, моча может приобретать розоватый, красный или коричневый цвет. Микрогематурия обнаруживается только при лабораторном исследовании мочи.

Причины гематурии

Гематурия может быть вызвана множеством причин, от относительно безобидных до серьезных. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): ИМП, особенно цистит (воспаление мочевого пузыря), часто сопровождаются гематурией. Воспаление, вызванное инфекцией, может повредить слизистую оболочку мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, вызывая кровотечение.
• Камни в почках или мочевом пузыре: Камни могут травмировать стенки мочевыводящих путей, вызывая кровотечение. Прохождение камней особенно болезненно и часто сопровождается выраженной гематурией.
• Воспаление почек (гломерулонефрит): Гломерулонефрит – это воспаление почечных клубочков, фильтрующих кровь. Он может быть вызван инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или другими причинами.
• Травмы: Удар в область почек или мочевого пузыря может привести к кровотечению.
• Лекарства: Некоторые лекарства, такие как антикоагулянты (например, варфарин, гепарин) и некоторые обезболивающие (например, аспирин, ибупрофен), могут повысить риск кровотечения.
• Интенсивные физические нагрузки: У некоторых людей, особенно у бегунов на длинные дистанции, после интенсивных тренировок может наблюдаться гематурия. Механизм этого явления не до конца понятен, но, вероятно, связан с повреждением почек или мочевого пузыря.
• Заболевания предстательной железы: У мужчин увеличение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) или простатит (воспаление предстательной железы) могут вызывать гематурию.
• Рак: В редких случаях гематурия может быть признаком рака почек, мочевого пузыря или предстательной железы.
• Наследственные заболевания: Некоторые наследственные заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия и болезнь Альпорта, могут вызывать гематурию.
• Идиопатическая гематурия: В некоторых случаях причину гематурии установить не удается.

Как определить наличие крови в моче?

Существует несколько способов определения наличия крови в моче:

1. Визуальный осмотр

Если кровь видна невооруженным глазом, моча будет иметь розоватый, красный или коричневый цвет. Важно отметить, что изменение цвета мочи не всегда указывает на наличие крови. Некоторые продукты питания (например, свекла, ревень) и лекарства могут окрашивать мочу в красный цвет.

Действия:

• Обратите внимание на цвет мочи: Любое изменение цвета, особенно в сторону розового, красного или коричневого, должно насторожить.
• Запомните, что вы ели и какие лекарства принимали: Если вы недавно употребляли продукты или принимали лекарства, которые могли изменить цвет мочи, подождите несколько дней и посмотрите, исчезнет ли изменение цвета.
• Сделайте фотографию: Если у вас есть возможность, сфотографируйте цвет мочи, чтобы показать врачу.

2. Тест-полоски для анализа мочи

Тест-полоски – это простой и быстрый способ проверить наличие крови в моче в домашних условиях. Они представляют собой пластиковые полоски с индикаторами, которые меняют цвет при контакте с кровью.

Как использовать тест-полоску:

1. Подготовьте все необходимое: Вам понадобится чистая емкость для сбора мочи, тест-полоска и инструкция к тест-полоске.
2. Соберите среднюю порцию мочи: Начните мочиться в унитаз, затем прервитесь и соберите среднюю порцию мочи в емкость.
3. Опустите тест-полоску в мочу: Следуйте инструкциям на упаковке тест-полоски. Обычно полоску нужно опустить в мочу на несколько секунд.
4. Подождите указанное время: Обычно результат оценивается через несколько минут.
5. Сравните цвет полоски с цветовой шкалой: На упаковке тест-полоски есть цветовая шкала, которая показывает, соответствует ли цвет полоски наличию крови в моче и какова ее концентрация.

Важно:

• Соблюдайте инструкцию: Внимательно прочитайте и следуйте инструкциям на упаковке тест-полоски.
• Используйте свежую мочу: Результаты могут быть неточными, если моча простояла слишком долго.
• Положительный результат требует консультации врача: Если тест-полоска показала наличие крови в моче, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

3. Лабораторный анализ мочи

Лабораторный анализ мочи – это наиболее точный способ определения наличия крови в моче. Анализ проводится в лаборатории и включает в себя микроскопическое исследование мочи.

Что показывает лабораторный анализ мочи:

• Наличие и количество эритроцитов: Анализ позволяет точно определить количество красных кровяных телец в моче.
• Наличие других элементов: Анализ также может выявить наличие других элементов в моче, таких как лейкоциты (белые кровяные тельца), бактерии, цилиндры и кристаллы.

Как подготовиться к лабораторному анализу мочи:

• Соберите среднюю порцию мочи: Как и при использовании тест-полоски, соберите среднюю порцию мочи в чистую емкость.
• Сдайте мочу в лабораторию: Доставьте емкость с мочой в лабораторию как можно скорее.
• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах: Некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализа.

Что делать, если вы обнаружили кровь в моче?

Обнаружение крови в моче требует обращения к врачу для выяснения причины и назначения лечения. Вот что вам следует сделать:

1. Запишитесь на прием к врачу: Обратитесь к терапевту или урологу.
2. Сообщите врачу о своих симптомах: Расскажите врачу о том, когда вы впервые заметили кровь в моче, как часто это происходит, есть ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как боль в пояснице, учащенное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании и т.д.
3. Сообщите врачу о принимаемых лекарствах: Укажите все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки.
4. Приготовьтесь к обследованию: Врач может назначить вам общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопию (осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента) и другие исследования.
5. Следуйте рекомендациям врача: Внимательно следуйте рекомендациям врача по лечению и дальнейшему обследованию.

Диагностика гематурии

Диагностика гематурии включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр и различные лабораторные и инструментальные исследования.

1. Анамнез

Врач спросит вас о ваших симптомах, истории болезни, принимаемых лекарствах и образе жизни. Важно сообщить врачу о любых факторах, которые могли способствовать появлению крови в моче.

2. Физикальный осмотр

Врач проведет физикальный осмотр, который может включать в себя пальпацию живота, осмотр наружных половых органов и ректальное обследование (у мужчин) для оценки состояния предстательной железы.

3. Лабораторные исследования

• Общий анализ мочи: Определяет наличие и количество эритроцитов, лейкоцитов, бактерий и других элементов в моче.
• Анализ мочи по Нечипоренко: Определяет количество эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи.
• Общий анализ крови: Помогает выявить признаки воспаления или инфекции.
• Биохимический анализ крови: Оценивает функцию почек и других органов.
• Анализ мочи на цитологию: Позволяет выявить атипичные клетки, которые могут указывать на рак мочевого пузыря.
• Бактериальный посев мочи: Определяет наличие и вид бактерий в моче.

4. Инструментальные исследования

• УЗИ почек и мочевого пузыря: Позволяет оценить структуру почек и мочевого пузыря, выявить камни, опухоли и другие патологии.
• Рентгенография почек: Может использоваться для выявления камней в почках.
• Компьютерная томография (КТ): Предоставляет более детальное изображение почек и мочевыводящих путей.
• Цистоскопия: Осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа – тонкой трубки с камерой на конце. Цистоскопия позволяет выявить воспаление, опухоли, камни и другие патологии мочевого пузыря.
• Биопсия почек: В редких случаях может потребоваться биопсия почек для установления диагноза.

Лечение гематурии

Лечение гематурии зависит от причины ее возникновения. В некоторых случаях, например, при инфекции мочевыводящих путей, достаточно приема антибиотиков. В других случаях, например, при наличии камней в почках, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Общие рекомендации:

• Пейте достаточное количество жидкости: Это помогает промыть мочевыводящие пути и предотвратить образование камней.
• Соблюдайте правила гигиены: Это помогает предотвратить инфекции мочевыводящих путей.
• Ограничьте потребление соли: Это может помочь снизить риск образования камней в почках.
• Не задерживайте мочеиспускание: Это может привести к перерастяжению мочевого пузыря и повысить риск инфекций.

Лечение в зависимости от причины:

• Инфекции мочевыводящих путей: Антибиотики.
• Камни в почках или мочевом пузыре: Обезболивающие препараты, обильное питье, лекарства для растворения камней, хирургическое удаление камней.
• Воспаление почек (гломерулонефрит): Лекарства для снижения воспаления, иммуносупрессоры.
• Заболевания предстательной железы: Лекарства для уменьшения размера предстательной железы, хирургическое лечение.
• Рак: Хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия.

Профилактика гематурии

Некоторые причины гематурии можно предотвратить, соблюдая следующие рекомендации:

• Пейте достаточное количество жидкости: Это помогает предотвратить образование камней в почках и инфекции мочевыводящих путей.
• Соблюдайте правила гигиены: Мойте руки перед и после посещения туалета.
• Своевременно лечите инфекции: Не запускайте инфекции мочевыводящих путей и другие заболевания.
• Регулярно проходите медицинские осмотры: Это позволяет выявить заболевания на ранней стадии и начать лечение вовремя.
• Откажитесь от курения: Курение повышает риск рака мочевого пузыря.
• Занимайтесь спортом умеренно: Избегайте чрезмерных физических нагрузок, которые могут привести к гематурии.

Когда следует немедленно обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

• Выраженная гематурия: Моча имеет ярко-красный или коричневый цвет.
• Боль в пояснице или животе: Особенно если боль сильная и не проходит.
• Лихорадка: Температура тела выше 38°C.
• Тошнота и рвота:
• Затрудненное мочеиспускание:
• Сгустки крови в моче:
• Головокружение или слабость:

Заключение

Гематурия – это симптом, который требует внимания и обследования. Хотя не всегда она указывает на серьезную проблему, важно обратиться к врачу для выяснения причины и назначения лечения. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут предотвратить развитие серьезных осложнений.

Важно помнить: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является заменой консультации с врачом. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.