Лечение переломов костей: полное руководство
Перелом кости – это нарушение целостности костной ткани. Они могут быть вызваны различными причинами, включая травмы, падения, заболевания, такие как остеопороз, или даже повторяющиеся стрессовые нагрузки. Переломы – распространенное явление, и понимание процесса лечения имеет решающее значение для успешного восстановления. В этом подробном руководстве мы рассмотрим различные аспекты лечения переломов костей, от первоначальной диагностики до реабилитации.
Типы переломов
Прежде чем углубляться в лечение, важно понимать различные типы переломов. Некоторые распространенные типы включают:
* Закрытый (простой) перелом: Кость сломана, но кожа не пробита.
* Открытый (сложный) перелом: Кость сломана, и кожа пробита. Это увеличивает риск заражения.
* Полный перелом: Кость сломана полностью на две или более частей.
* Неполный перелом: Кость треснула, но не сломана полностью.
* Смещенный перелом: Концы сломанной кости не совпадают.
* Несмещенный перелом: Концы сломанной кости все еще выровнены.
* Оскольчатый перелом: Кость сломана на три или более частей.
* Стрессовый перелом: Маленькая трещина в кости, часто вызванная повторяющимися стрессовыми нагрузками.
* Патологический перелом: Перелом, вызванный ослаблением кости из-за заболевания, такого как остеопороз или рак.
Первая помощь при переломах
Если вы подозреваете, что у кого-то перелом, важно действовать быстро и осторожно. Вот несколько шагов первой помощи, которые необходимо выполнить:
1. Оцените ситуацию: Убедитесь, что место происшествия безопасно для вас и пострадавшего. Устраните любые непосредственные опасности.
2. Вызовите скорую помощь: Если перелом серьезный или у пострадавшего есть другие серьезные травмы, немедленно вызовите скорую помощь. В России это номер 112.
3. Не двигайте пострадавшего: Если нет непосредственной опасности, не перемещайте пострадавшего. Перемещение может усугубить травму.
4. Остановите кровотечение: Если есть кровотечение, приложите прямое давление к ране чистой тканью.
5. Иммобилизуйте травмированную область: Иммобилизуйте травмированную область, используя шину или подручные материалы, такие как доски, картон или подушки. Закрепите шину бинтами или лентой. Убедитесь, что шина выходит за пределы сустава выше и ниже перелома.
6. Приложите лед: Приложите пакет со льдом к травмированной области, чтобы уменьшить отек и боль. Оберните лед тканью, чтобы не повредить кожу.
7. Следите за пострадавшим: Следите за дыханием, пульсом и уровнем сознания пострадавшего. Если они перестанут дышать, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
Диагностика переломов
После оказания первой помощи необходимо поставить точный диагноз. Это обычно включает в себя следующее:
* Физическое обследование: Врач осмотрит травмированную область на наличие признаков перелома, таких как отек, деформация, болезненность и крепитация (хрустящий звук). Они также оценят диапазон движений и нервно-сосудистый статус.
* Рентген: Рентген – наиболее распространенный метод диагностики переломов. Он позволяет врачу увидеть структуру кости и определить тип и тяжесть перелома. Обычно делается несколько проекций.
* Компьютерная томография (КТ): КТ использует рентгеновские лучи для создания поперечных изображений кости. Это может быть полезно для диагностики сложных переломов или переломов, которые трудно увидеть на рентгене.
* Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ использует магнитные поля и радиоволны для создания изображений кости и окружающих мягких тканей. Это может быть полезно для диагностики стрессовых переломов, повреждений связок или повреждений мягких тканей, связанных с переломом.
* Сканирование костей: Сканирование костей использует небольшое количество радиоактивного материала для выявления областей повышенной активности костей. Это может быть полезно для диагностики стрессовых переломов или переломов, которые трудно увидеть на рентгене.
Варианты лечения переломов
Целью лечения переломов является восстановление кости в правильном положении и обеспечение ее заживления. Варианты лечения зависят от типа, тяжести и местоположения перелома, а также от общего состояния здоровья пациента. Общие варианты лечения включают:
1. Иммобилизация: Иммобилизация – важная часть лечения переломов. Она предотвращает движение сломанной кости и обеспечивает ее заживление. Общие методы иммобилизации включают:
* Гипс: Гипс – это обычный метод иммобилизации сломанных костей. Он состоит из жесткого материала, который оборачивается вокруг травмированной области. Гипс можно сделать из гипса или синтетических материалов.
* Шина: Шина обеспечивает поддержку и иммобилизацию сломанной кости. Их часто используют для переломов, которые не нуждаются в полной иммобилизации, или в качестве временной меры до установки гипса.
* Брекет: Брекеты обеспечивают поддержку и иммобилизацию сломанной кости. Их часто используют для переломов, которые не нуждаются в полной иммобилизации, или для поддержки после снятия гипса.
* Перевязь: Перевязь используется для поддержки и иммобилизации сломанной кости руки или плеча. Она удерживает руку в удобном положении и предотвращает движение.
2. Репозиция: Репозиция – это процедура, при которой сломанные концы кости возвращаются в правильное положение. Это можно сделать нехирургическим или хирургическим путем.
* Закрытая репозиция: Закрытая репозиция – это нехирургическая процедура, при которой врач вручную перемещает сломанные концы кости в правильное положение. Обычно это делается под анестезией или седацией.
* Открытая репозиция: Открытая репозиция – это хирургическая процедура, при которой врач делает разрез, чтобы увидеть сломанные концы кости и переместить их в правильное положение. Обычно это делается с использованием внутренних фиксирующих устройств, таких как пластины, винты или штифты.
3. Хирургия: Операция может быть необходима для некоторых переломов, особенно для открытых переломов, смещенных переломов или переломов, которые не заживают должным образом. Хирургические варианты включают:
* Внутренняя фиксация: Внутренняя фиксация включает в себя использование пластин, винтов, штифтов или стержней для удержания сломанных концов кости вместе. Эти устройства могут быть сделаны из металла или других материалов. Они могут быть удалены после заживления перелома или оставлены на месте.
* Наружная фиксация: Наружная фиксация включает в себя использование рамы, которая крепится к кости снаружи тела. К кости вставляются штифты или винты, которые соединяются с рамой. Этот метод используется для открытых переломов, переломов с серьезными повреждениями мягких тканей или переломов, которые не заживают должным образом.
* Костная пластика: Костная пластика включает в себя использование костной ткани для стимулирования заживления сломанной кости. Костная ткань может быть взята из другого места тела (аутотрансплантат) или от донора (аллотрансплантат). Костную пластику можно использовать для переломов, которые не заживают должным образом (несращение), или для заполнения пустот в кости.
4. Лекарства: Лекарства можно использовать для облегчения боли, уменьшения воспаления и предотвращения инфекции. Общие лекарства, используемые при лечении переломов, включают:
* Обезболивающие: Обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Мотрин, Адвил), можно использовать для облегчения боли. В более тяжелых случаях могут быть назначены опиоидные обезболивающие, такие как кодеин или оксикодон.
* Противовоспалительные средства: Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напроксен (Алеве), могут быть использованы для уменьшения воспаления и боли.
* Антибиотики: Антибиотики могут быть назначены для предотвращения или лечения инфекции, особенно при открытых переломах.
* Препараты для укрепления костей: Препараты для укрепления костей, такие как бисфосфонаты, могут быть назначены для укрепления костей и предотвращения переломов у людей с остеопорозом.
Заживление переломов костей
Заживление переломов костей – сложный процесс, который включает несколько этапов:
1. Воспаление: Сразу после перелома организм начинает воспалительную реакцию. К сломанной кости направляются сгустки крови и воспалительные клетки.
2. Образование костной мозоли: В течение нескольких дней или недель вокруг сломанной кости образуется костная мозоль. Костная мозоль – это мягкая хрящевая ткань, которая со временем становится твердой костью.
3. Костная консолидация: В течение нескольких недель или месяцев костная мозоль заменяется новой костью. Новая кость со временем ремоделируется и становится сильнее.
4. Ремоделирование: В течение нескольких месяцев или лет кость продолжает ремоделироваться и укрепляться. Процесс ремоделирования помогает кости вернуться к своей первоначальной форме и прочности.
Время заживления перелома варьируется в зависимости от нескольких факторов, включая:
* Тип и тяжесть перелома: Более тяжелые переломы, такие как открытые переломы или смещенные переломы, обычно требуют больше времени для заживления.
* Местоположение перелома: Переломы в одних костях заживают быстрее, чем в других. Например, переломы пальцев рук и ног обычно заживают быстрее, чем переломы бедра или позвоночника.
* Возраст: У детей переломы заживают быстрее, чем у взрослых.
* Общее состояние здоровья: У людей с хорошим общим состоянием здоровья переломы обычно заживают быстрее, чем у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или остеопороз.
* Привычки: Курение и употребление алкоголя могут замедлить заживление переломов.
Как правило, переломы заживают от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно следовать инструкциям врача и заботиться о сломанной кости, чтобы обеспечить правильное заживление.
Реабилитация после перелома
После того, как перелом начал заживать, важно начать реабилитацию, чтобы восстановить силу, диапазон движений и функцию. Реабилитация может включать:
* Физиотерапия: Физиотерапия может помочь вам восстановить силу, диапазон движений и функцию в травмированной области. Физиотерапевт разработает для вас индивидуальную программу упражнений, которые помогут вам достичь ваших целей.
* Трудотерапия: Трудотерапия может помочь вам восстановить способность выполнять повседневную деятельность, такую как одевание, купание и приготовление пищи. Трудотерапевт может научить вас новым способам выполнения этих задач или порекомендовать адаптивное оборудование.
* Упражнения: Упражнения – важная часть реабилитации после перелома. Упражнения помогают восстановить силу, диапазон движений и функцию в травмированной области. Важно следовать инструкциям врача или физиотерапевта при выполнении упражнений.
* Упражнения на диапазон движений: Упражнения на диапазон движений помогают улучшить диапазон движений в травмированной области. Эти упражнения включают в себя медленное и осторожное перемещение сустава во всех направлениях.
* Упражнения на укрепление: Упражнения на укрепление помогают восстановить силу в мышцах вокруг травмированной области. Эти упражнения могут включать в себя поднятие тяжестей, использование эластичных лент или выполнение упражнений с собственным весом.
* Упражнения на равновесие: Упражнения на равновесие помогают улучшить равновесие и координацию. Эти упражнения могут включать в себя стояние на одной ноге, ходьбу по прямой линии или использование доски для балансировки.
* Вспомогательные устройства: Вспомогательные устройства, такие как костыли, трости или ходунки, могут помочь вам передвигаться и поддерживать равновесие во время заживления перелома. Важно использовать вспомогательные устройства в соответствии с указаниями врача или физиотерапевта.
Осложнения переломов
Хотя большинство переломов заживают без каких-либо осложнений, иногда они могут возникать. Некоторые возможные осложнения включают:
* Замедленное сращение: Замедленное сращение – это когда перелом заживает медленнее, чем ожидалось.
* Несращение: Несращение – это когда перелом вообще не заживает.
* Неправильное сращение: Неправильное сращение – это когда перелом заживает в неправильном положении.
* Инфекция: Инфекция может возникнуть при открытых переломах или после операции.
* Повреждение нервов или кровеносных сосудов: Переломы могут повредить окружающие нервы или кровеносные сосуды.
* Компартмент-синдром: Компартмент-синдром – это состояние, которое возникает, когда давление в мышце нарастает до опасного уровня. Это может привести к повреждению мышц и нервов.
* Аваскулярный некроз: Аваскулярный некроз – это состояние, которое возникает, когда приток крови к кости прерывается. Это может привести к гибели кости.
* Артрит: Переломы, поражающие суставы, могут увеличить риск развития артрита в будущем.
Важно немедленно обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо осложнения после перелома.
Профилактика переломов
Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить переломы, включая:
* Получайте достаточно кальция и витамина D: Кальций и витамин D важны для крепких костей. Вы можете получить их из продуктов питания, добавок или солнечного света.
* Регулярно занимайтесь спортом: Упражнения помогают укрепить кости и мышцы. Упражнения с весом, такие как ходьба, бег трусцой и танцы, особенно полезны для укрепления костей.
* Предотвращайте падения: Падения являются распространенной причиной переломов. Вы можете предотвратить падения, сделав свой дом безопасным, нося обувь на низком каблуке и используя вспомогательные устройства, такие как трости или ходунки, если это необходимо.
* Бросьте курить: Курение ослабляет кости и увеличивает риск переломов.
* Умеренно употребляйте алкоголь: Чрезмерное употребление алкоголя может ослабить кости и увеличить риск переломов.
* Пройдите обследование на остеопороз: Остеопороз – это состояние, которое ослабляет кости и увеличивает риск переломов. Если вы подвержены риску развития остеопороза, поговорите со своим врачом о прохождении обследования.
Заключение
Переломы костей – распространенное явление, которое может возникнуть в результате различных причин. Понимание различных типов переломов, процессов диагностики и лечения, а также шагов, которые можно предпринять для предотвращения переломов, имеет решающее значение для успешного восстановления и поддержания здоровья костей. Если вы подозреваете, что у вас перелом кости, немедленно обратитесь к врачу. При правильном уходе и реабилитации вы можете полностью восстановиться после перелома и вернуться к своей обычной деятельности.