# Как Предотвратить Внутрибольничные Инфекции: Полное Руководство
Внутрибольничные инфекции (ВБИ), также известные как нозокомиальные инфекции, представляют собой серьезную проблему для здравоохранения во всем мире. Они могут привести к увеличению продолжительности пребывания в больнице, повышению стоимости лечения, увеличению заболеваемости и смертности. Предотвращение ВБИ является приоритетной задачей для всех медицинских учреждений, и каждый, от врачей и медсестер до пациентов и посетителей, играет важную роль в снижении риска распространения инфекций.
**Что такое Внутрибольничные Инфекции?**
Внутрибольничные инфекции – это инфекции, которые пациент приобретает во время пребывания в больнице или другом медицинском учреждении. Эти инфекции могут быть вызваны различными микроорганизмами, включая бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Важно отметить, что инфекция должна отсутствовать на момент поступления пациента в больницу.
**Наиболее Распространенные Типы ВБИ:**
* **Инфекции мочевыводящих путей (ИМП):** Часто связаны с использованием катетеров.
* **Инфекции кровотока (ИКК):** Могут возникать при установке внутривенных катетеров или других медицинских устройств.
* **Пневмония:** Часто развивается у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.
* **Инфекции хирургической области (ИСХО):** Возникают после хирургических операций.
* **Clostridium difficile (C. difficile):** Бактериальная инфекция, вызывающая диарею и колит.
**Факторы, Способствующие Развитию ВБИ:**
* **Ослабленная иммунная система:** Пациенты с хроническими заболеваниями, пожилые люди и младенцы более восприимчивы к инфекциям.
* **Использование медицинских устройств:** Катетеры, аппараты искусственной вентиляции легких и другие устройства могут стать путем проникновения микроорганизмов в организм.
* **Антибиотикорезистентность:** Чрезмерное использование антибиотиков привело к развитию устойчивых к лекарствам бактерий, которые трудно лечить.
* **Недостаточная гигиена рук:** Плохая гигиена рук является основной причиной распространения инфекций в медицинских учреждениях.
* **Переполненность больниц:** Переполненные больницы могут затруднить поддержание чистоты и гигиены.
* **Продолжительное пребывание в больнице:** Чем дольше пациент находится в больнице, тем выше риск заражения ВБИ.
**Как Предотвратить Внутрибольничные Инфекции: Подробные Шаги и Инструкции**
Предотвращение ВБИ требует комплексного подхода, включающего различные стратегии и меры предосторожности. Ниже приведены подробные шаги и инструкции, которые помогут медицинским учреждениям и отдельным лицам снизить риск распространения инфекций:
**1. Гигиена Рук:**
Гигиена рук является наиболее важной мерой для предотвращения распространения инфекций. Все медицинские работники, пациенты и посетители должны регулярно и правильно мыть руки.
* **Когда мыть руки:**
* Перед контактом с пациентом.
* Перед выполнением асептических процедур (например, введение катетера).
* После контакта с пациентом.
* После контакта с биологическими жидкостями (например, кровью, мочой).
* После снятия перчаток.
* После прикосновения к окружающим предметам в непосредственной близости от пациента.
* Перед едой.
* После посещения туалета.
* **Как правильно мыть руки:**
1. Смочите руки водой.
2. Нанесите достаточное количество мыла.
3. Трите руки друг о друга в течение не менее 20 секунд, убедившись, что вы покрыли все поверхности, включая тыльную сторону рук, между пальцами и под ногтями.
4. Тщательно промойте руки водой.
5. Высушите руки одноразовым полотенцем.
6. Используйте полотенце, чтобы закрыть кран.
* **Использование антисептика для рук на спиртовой основе:**
* Если нет видимых загрязнений, антисептик для рук на спиртовой основе является эффективной альтернативой мытью рук с мылом и водой.
* Нанесите достаточное количество антисептика на руки.
* Трите руки друг о друга, пока они не станут сухими (не менее 20 секунд), убедившись, что вы покрыли все поверхности.
**2. Использование Средств Индивидуальной Защиты (СИЗ):**
СИЗ, такие как перчатки, маски, халаты и защитные очки, помогают защитить медицинских работников и пациентов от воздействия инфекционных агентов.
* **Перчатки:**
* Используйте перчатки при контакте с кровью, биологическими жидкостями, слизистыми оболочками, поврежденной кожей или потенциально загрязненными предметами.
* Надевайте перчатки перед выполнением асептических процедур.
* Меняйте перчатки между пациентами и между разными процедурами на одном и том же пациенте.
* Снимайте перчатки сразу после использования и выбрасывайте их в предназначенный для этого контейнер.
* Не забывайте мыть руки после снятия перчаток.
* **Маски:**
* Используйте маски для защиты от капель и аэрозолей, содержащих инфекционные агенты.
* Надевайте маску, чтобы закрыть нос и рот.
* Замените маску, если она стала влажной или загрязненной.
* Не прикасайтесь к передней части маски во время ношения.
* Снимайте маску за резинки или завязки, не касаясь передней части.
* **Халаты:**
* Используйте халаты для защиты одежды и кожи от воздействия крови и биологических жидкостей.
* Надевайте халат перед выполнением процедур, которые могут привести к образованию брызг или разбрызгиванию.
* Снимайте халат сразу после использования и выбрасывайте его в предназначенный для этого контейнер.
* **Защитные очки или щитки для лица:**
* Используйте защитные очки или щитки для лица для защиты глаз, носа и рта от брызг крови и биологических жидкостей.
* Надевайте защитные очки или щиток для лица перед выполнением процедур, которые могут привести к образованию брызг или разбрызгиванию.
**3. Соблюдение Стандартных и Дополнительных Мep:**
* **Стандартные меры предосторожности:** Эти меры должны применяться ко всем пациентам, независимо от их предполагаемого инфекционного статуса. Они включают гигиену рук, использование СИЗ, безопасное обращение с острыми предметами, гигиену дыхательных путей и кашлевой этикет, а также уборку и дезинфекцию окружающей среды.
* **Дополнительные меры предосторожности:** Эти меры применяются в дополнение к стандартным мерам предосторожности для пациентов с подозрением или подтвержденным наличием определенной инфекции. Существует три основных типа дополнительных мер предосторожности:
* **Контактные меры предосторожности:** Используются для предотвращения распространения инфекций, которые передаются прямым или косвенным контактом (например, MRSA, VRE, C. difficile). Меры включают размещение пациента в отдельной палате, использование перчаток и халата при входе в палату и уборку и дезинфекцию окружающей среды.
* **Капельные меры предосторожности:** Используются для предотвращения распространения инфекций, которые передаются крупными каплями, образующимися при кашле, чихании или разговоре (например, грипп, коклюш). Меры включают размещение пациента в отдельной палате, использование маски при входе в палату и соблюдение гигиены дыхательных путей и кашлевой этикет.
* **Воздушно-капельные меры предосторожности:** Используются для предотвращения распространения инфекций, которые передаются мелкими частицами, которые могут оставаться в воздухе в течение длительного времени (например, туберкулез, корь, ветряная оспа). Меры включают размещение пациента в палате с отрицательным давлением, использование респиратора N95 при входе в палату и ограничение перемещения пациента за пределы палаты.
**4. Рациональное Использование Антибиотиков:**
Чрезмерное использование антибиотиков является основной причиной развития антибиотикорезистентности. Медицинские учреждения должны разработать и внедрить программы по рациональному использованию антибиотиков, чтобы обеспечить правильное назначение антибиотиков только тогда, когда это необходимо.
* **Правила назначения антибиотиков:**
* Назначайте антибиотики только при наличии бактериальной инфекции.
* Выбирайте антибиотик с узким спектром действия, который наиболее эффективен против конкретного возбудителя.
* Назначайте антибиотик в правильной дозе и продолжительности.
* Регулярно пересматривайте схему антибиотикотерапии.
* Не назначайте антибиотики для лечения вирусных инфекций.
* **Обучение пациентов:**
* Объясните пациентам важность приема антибиотиков в соответствии с инструкциями.
* Попросите пациентов сообщать о любых побочных эффектах.
* Предупредите пациентов о рисках, связанных с чрезмерным использованием антибиотиков.
**5. Очистка и Дезинфекция Окружающей Среды:**
Окружающая среда в больнице может быть загрязнена инфекционными агентами. Регулярная очистка и дезинфекция поверхностей, оборудования и помещений помогает снизить риск распространения инфекций.
* **Процедуры очистки и дезинфекции:**
* Используйте зарегистрированные дезинфицирующие средства, эффективные против широкого спектра микроорганизмов.
* Соблюдайте инструкции производителя по применению дезинфицирующих средств.
* Очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются (например, дверные ручки, выключатели, тумбочки), не реже одного раза в день и после контакта с пациентом.
* Очищайте и дезинфицируйте медицинское оборудование между пациентами.
* Обеспечьте надлежащую вентиляцию в помещениях.
**6. Профилактика Инфекций, Связанных с Катетерами:**
Катетеры, особенно мочевые катетеры и центральные венозные катетеры, связаны с повышенным риском инфекций. Строгие меры предосторожности необходимы для минимизации этих рисков.
* **Инфекции мочевыводящих путей, связанные с катетерами (CAUTI):**
* Избегайте ненужного использования катетеров.
* Используйте катетеры только при наличии четких показаний.
* Вставляйте катетеры с использованием асептической техники.
* Поддерживайте закрытую систему дренажа мочи.
* Регулярно оценивайте необходимость продолжения использования катетера.
* Снимайте катетер, как только он больше не нужен.
* **Инфекции кровотока, связанные с центральными венозными катетерами (CLABSI):**
* Вставляйте катетеры с использованием асептической техники.
* Используйте антисептические растворы для подготовки кожи перед введением катетера.
* Используйте катетерные повязки, пропитанные хлоргексидином.
* Регулярно оценивайте необходимость продолжения использования катетера.
* Снимайте катетер, как только он больше не нужен.
**7. Иммунизация:**
Вакцинация является эффективным способом предотвращения некоторых инфекционных заболеваний. Медицинские работники и пациенты должны быть вакцинированы против рекомендуемых заболеваний, таких как грипп, корь, краснуха, паротит и ветряная оспа.
* **Рекомендации по вакцинации:**
* Следуйте рекомендациям по вакцинации, установленным национальными органами здравоохранения.
* Поощряйте вакцинацию среди медицинских работников.
* Предлагайте вакцинацию пациентам, которые не были вакцинированы или имеют неполную вакцинацию.
**8. Обучение и Повышение Осведомленности:**
Обучение медицинских работников, пациентов и посетителей важности профилактики ВБИ имеет решающее значение. Медицинские учреждения должны проводить регулярные обучающие программы и кампании по повышению осведомленности о ВБИ и мерах по их предотвращению.
* **Темы для обучения:**
* Гигиена рук.
* Использование СИЗ.
* Стандартные и дополнительные меры предосторожности.
* Рациональное использование антибиотиков.
* Очистка и дезинфекция окружающей среды.
* Профилактика инфекций, связанных с катетерами.
* Иммунизация.
**9. Мониторинг и Отчетность:**
Мониторинг частоты ВБИ и отчетность о случаях инфекций помогают выявить проблемы и оценить эффективность мер профилактики. Медицинские учреждения должны создать систему мониторинга и отчетности о ВБИ.
* **Ключевые показатели:**
* Частота CAUTI.
* Частота CLABSI.
* Частота ИСХО.
* Частота C. difficile.
* Уровень соблюдения гигиены рук.
* Уровень использования СИЗ.
**10. Активное Участие Пациентов и Посетителей:**
Пациенты и посетители также играют важную роль в предотвращении ВБИ. Их следует поощрять задавать вопросы, соблюдать правила гигиены и сообщать о любых проблемах.
* **Как пациенты и посетители могут помочь:**
* Мойте руки часто, особенно после посещения туалета и перед едой.
* Используйте антисептик для рук на спиртовой основе, если нет возможности помыть руки.
* Сообщайте медицинским работникам о любых симптомах инфекции, таких как лихорадка, кашель или диарея.
* Следуйте инструкциям медицинских работников относительно приема лекарств и соблюдения мер предосторожности.
* Ограничьте количество посетителей, особенно если у вас есть симптомы инфекции.
* Не трогайте медицинское оборудование или раны.
* Задавайте вопросы о вашей гигиене и безопасности.
**Заключение:**
Предотвращение внутрибольничных инфекций – это непрерывный процесс, требующий постоянного внимания и усилий со стороны всех, кто вовлечен в оказание медицинской помощи. Следуя этим подробным шагам и инструкциям, медицинские учреждения могут значительно снизить риск распространения инфекций и улучшить результаты лечения пациентов. Инвестиции в профилактику ВБИ – это инвестиции в здоровье и безопасность пациентов, а также в эффективность и качество медицинской помощи.
**Дополнительные Ресурсы:**
* Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
* Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
* Национальные органы здравоохранения
Помните, что предотвращение ВБИ – это общая ответственность. Работая вместе, мы можем создать более безопасную и здоровую среду для всех.