Периоральный дерматит: эффективные методы лечения и ухода
Периоральный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде мелких красных папул и пустул вокруг рта, носа и иногда глаз. Несмотря на то, что состояние может быть дискомфортным и косметически неприятным, оно обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья. Однако, без надлежащего лечения, периоральный дерматит может сохраняться в течение длительного времени и привести к осложнениям. В этой статье мы подробно рассмотрим причины возникновения периорального дерматита, методы его диагностики и, самое главное, эффективные способы лечения и ухода за кожей.
Что такое периоральный дерматит?
Периоральный дерматит (ПОД) – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется появлением мелких, часто зудящих или жгучих высыпаний вокруг рта (периорально), носа (периназально) и реже вокруг глаз (периорбитально). Высыпания обычно состоят из небольших красных папул (бугорков) и пустул (гнойничков) на покрасневшем фоне. Часто вокруг губ остается узкая полоска здоровой кожи, что является одним из отличительных признаков этого заболевания.
Причины возникновения периорального дерматита
Точные причины возникновения периорального дерматита до конца не изучены, но существует несколько факторов, которые могут способствовать его развитию:
* **Местные кортикостероиды:** Это самая распространенная причина. Длительное применение кортикостероидных кремов или мазей на лице может вызвать периоральный дерматит. Иногда состояние возникает после прекращения использования стероидов, что может привести к ошибочному мнению о том, что стероиды помогают, и к повторному их применению, усугубляя проблему.
* **Косметика:** Использование тяжелых кремов, увлажняющих средств, солнцезащитных кремов и декоративной косметики (особенно содержащей вазелин, парафин, изопропилмиристат) может закупоривать поры и способствовать развитию воспаления.
* **Фторированная зубная паста:** У некоторых людей фтор в зубной пасте может вызывать или усугублять периоральный дерматит. В этом случае рекомендуется использовать зубную пасту без фтора.
* **Физические факторы:** Интенсивное воздействие солнечного света, ветра или высокой влажности может раздражать кожу и способствовать развитию периорального дерматита.
* **Бактерии и грибки:** Некоторые исследования показывают, что бактерии *Fusobacterium* и грибки рода *Candida* могут играть роль в развитии заболевания.
* **Гормональные изменения:** Гормональные колебания, связанные с менструальным циклом, беременностью или использованием гормональных контрацептивов, могут у некоторых женщин провоцировать периоральный дерматит.
* **Иммуносупрессия:** Люди с ослабленной иммунной системой более подвержены различным кожным заболеваниям, включая периоральный дерматит.
* **Жевание жевательной резинки:** Чрезмерное жевание резинки может раздражать кожу вокруг рта.
Симптомы периорального дерматита
Основными симптомами периорального дерматита являются:
* **Мелкие красные папулы и пустулы:** Наиболее характерный симптом – это появление небольших красных бугорков (папул) и гнойничков (пустул) вокруг рта, носа и глаз.
* **Покраснение кожи:** Кожа вокруг высыпаний часто выглядит покрасневшей и воспаленной.
* **Зуд и жжение:** Высыпания могут вызывать зуд, жжение или ощущение стянутости кожи.
* **Шелушение:** Кожа в области поражения может шелушиться.
* **Сухость кожи:** Хотя многие пациенты используют увлажняющие средства, кожа может оставаться сухой и раздраженной.
* **Сохранение полоски здоровой кожи вокруг губ:** Обычно непосредственно возле красной каймы губ остается узкая полоска неповрежденной кожи.
Диагностика периорального дерматита
Диагностика периорального дерматита обычно основывается на визуальном осмотре кожи врачом-дерматологом и анамнезе (истории болезни) пациента. Врач будет обращать внимание на характерные признаки высыпаний, их расположение и наличие факторов, которые могли спровоцировать заболевание (например, использование кортикостероидов).
В редких случаях, для исключения других кожных заболеваний (таких как розацеа, акне или аллергический дерматит), может потребоваться биопсия кожи. При биопсии небольшой образец кожи берется для микроскопического исследования.
Лечение периорального дерматита
Лечение периорального дерматита обычно включает в себя комплекс мер, направленных на устранение воспаления, уменьшение высыпаний и предотвращение рецидивов. Важно помнить, что лечение может быть длительным и требовать терпения.
1. Прекращение использования местных кортикостероидов
Если вы использовали местные кортикостероиды, то первым и самым важным шагом является их немедленное прекращение. Однако, важно помнить, что резкое прекращение использования стероидов может привести к обострению симптомов (синдрому отмены). В этом случае врач может рекомендовать постепенное снижение дозы стероидов или использование негормональных противовоспалительных средств для облегчения симптомов.
**Важно:** Не пытайтесь самостоятельно лечить периоральный дерматит кортикостероидными кремами. Это может привести к ухудшению состояния и зависимости от стероидов.
2. Отказ от раздражающей косметики
Временно прекратите использование любой косметики, которая может раздражать кожу, включая тяжелые кремы, увлажняющие средства, солнцезащитные кремы и декоративную косметику. Используйте только мягкие, гипоаллергенные очищающие средства для умывания. Избегайте средств, содержащих вазелин, парафин, изопропилмиристат, отдушки и красители.
3. Медикаментозное лечение
Врач может назначить следующие препараты для лечения периорального дерматита:
* **Местные антибиотики:** Метронидазол и клиндамицин в форме крема или геля часто используются для лечения легких и умеренных форм периорального дерматита. Эти препараты помогают уменьшить воспаление и количество бактерий на коже. Наносите их тонким слоем на пораженные участки кожи один или два раза в день.
* **Местные иммуномодуляторы:** Такие препараты, как пимекролимус (Элидел) и такролимус (Протопик), могут быть эффективны для лечения периорального дерматита, особенно если местные антибиотики не помогают или не переносятся. Они действуют путем подавления иммунного ответа в коже, что помогает уменьшить воспаление. Однако, они могут вызывать временное жжение или зуд в начале лечения.
* **Системные антибиотики:** В более тяжелых случаях, когда местные препараты неэффективны, врач может назначить системные антибиотики (принимаемые внутрь). Тетрациклины (например, доксициклин и миноциклин) являются наиболее часто используемыми антибиотиками для лечения периорального дерматита. Обычно требуется длительный курс лечения (от нескольких недель до нескольких месяцев) для достижения стойкого результата. Важно соблюдать все рекомендации врача и не прекращать прием антибиотиков досрочно, даже если симптомы улучшились.
* **Изотретиноин:** В редких, тяжелых случаях, когда другие методы лечения неэффективны, врач может рассмотреть возможность назначения изотретиноина (Аккутан). Это мощный препарат, который используется для лечения тяжелых форм акне. Он имеет ряд побочных эффектов и требует тщательного медицинского контроля.
4. Уход за кожей
Правильный уход за кожей играет важную роль в лечении и профилактике периорального дерматита. Вот несколько советов по уходу за кожей:
* **Мягкое очищение:** Умывайтесь мягким, гипоаллергенным очищающим средством два раза в день. Избегайте агрессивных скрабов и щеток, которые могут раздражать кожу.
* **Увлажнение:** Используйте легкий, некомедогенный увлажняющий крем, который не содержит вазелин, парафин, отдушки и красители. Увлажнение помогает восстановить защитный барьер кожи и уменьшить сухость.
* **Солнцезащита:** Защищайте кожу от солнца, используя солнцезащитный крем с SPF 30 или выше. Выбирайте солнцезащитные кремы, которые не содержат химических фильтров и отдушек.
* **Избегайте трения и раздражения:** Старайтесь не тереть и не чесать пораженные участки кожи. Избегайте ношения тесной одежды или шарфов, которые могут раздражать кожу.
5. Изменение образа жизни
Некоторые изменения в образе жизни также могут помочь в лечении и профилактике периорального дерматита:
* **Избегайте фторированной зубной пасты:** Перейдите на зубную пасту без фтора, чтобы исключить возможную роль фтора в развитии заболевания.
* **Сократите потребление сахара и обработанных продуктов:** Здоровая диета, богатая фруктами, овощами и цельными злаками, может помочь уменьшить воспаление в организме.
* **Уменьшите стресс:** Стресс может усугублять различные кожные заболевания, включая периоральный дерматит. Попробуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, чтобы справиться со стрессом.
* **Пейте достаточно воды:** Поддержание достаточного уровня гидратации помогает поддерживать здоровье кожи.
Народные средства лечения периорального дерматита
Несмотря на то, что народные средства не могут заменить медикаментозное лечение, некоторые из них могут помочь облегчить симптомы периорального дерматита. Однако, важно помнить, что перед использованием любых народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
* **Компрессы с ромашкой:** Ромашка обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Заварите ромашковый чай, дайте ему остыть и используйте его для компрессов на пораженные участки кожи.
* **Масло чайного дерева:** Масло чайного дерева обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Разведите масло чайного дерева с базовым маслом (например, кокосовым или оливковым) в соотношении 1:10 и наносите его на пораженные участки кожи.
* **Алоэ вера:** Алоэ вера обладает успокаивающими и увлажняющими свойствами. Наносите гель алоэ вера на пораженные участки кожи для уменьшения покраснения и зуда.
* **Овсяные ванны:** Овсяные ванны могут помочь облегчить зуд и раздражение кожи. Добавьте коллоидную овсянку в теплую воду и принимайте ванну в течение 15-20 минут.
Профилактика периорального дерматита
Чтобы предотвратить рецидивы периорального дерматита, следуйте следующим рекомендациям:
* **Избегайте использования местных кортикостероидов на лице.**
* **Используйте мягкую, гипоаллергенную косметику.**
* **Избегайте косметики, содержащей вазелин, парафин, изопропилмиристат, отдушки и красители.**
* **Защищайте кожу от солнца, ветра и холода.**
* **Избегайте фторированной зубной пасты.**
* **Поддерживайте здоровый образ жизни, включая здоровое питание и управление стрессом.**
Осложнения периорального дерматита
В большинстве случаев периоральный дерматит не вызывает серьезных осложнений. Однако, если не лечить заболевание, могут возникнуть следующие проблемы:
* **Хроническое течение:** Периоральный дерматит может сохраняться в течение длительного времени, вызывая постоянный дискомфорт и косметические проблемы.
* **Поствоспалительная гиперпигментация:** После заживления высыпаний на коже могут оставаться темные пятна.
* **Рубцевание:** В редких случаях, особенно при сильном воспалении, на коже могут образоваться небольшие рубцы.
* **Психологические проблемы:** Хронические кожные заболевания могут негативно влиять на самооценку и вызывать тревогу и депрессию.
Когда следует обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу-дерматологу, если:
* Вы подозреваете, что у вас периоральный дерматит.
* Высыпания не проходят после нескольких недель домашнего лечения.
* Высыпания распространяются на другие участки кожи.
* Вы испытываете сильный зуд или жжение.
* Вы использовали местные кортикостероиды и испытываете синдром отмены.
Заключение
Периоральный дерматит – это распространенное, но неприятное кожное заболевание. При правильной диагностике и лечении, а также соблюдении рекомендаций по уходу за кожей, можно эффективно контролировать симптомы и предотвратить рецидивы. Не стесняйтесь обращаться к врачу-дерматологу для получения квалифицированной помощи и индивидуального плана лечения.
**Важно помнить:** Информация, представленная в этой статье, предназначена только для образовательных целей и не должна рассматриваться как замена консультации с квалифицированным врачом. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для получения индивидуальных рекомендаций по диагностике и лечению периорального дерматита.